胸膜炎腹水症状有哪些 引起胸膜炎的五大原因

一、胸膜炎腹水症状有哪些

　　大多数胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

　　体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

二、胸膜炎的五大原因

　　其实现在会引起出现胸膜炎的原因有很多，一般情况下主要就是一些感染性疾病，还有就是.恶性肿瘤，腹部疾病，还有就是免疫异常，还有就是一些药物的原因，一般情况下，感染性的疾病，主要就是有肺炎的时候，那么，下面就是引起胸膜炎的五大原因。

　　1、肺部感染：约百分之五十的此症患者继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生此病。

　　2、邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。

　　3、胸膜炎胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

　　4、胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。

　　5、败血症或脓毒血症：细菌可经血循环到达胸腔产生脓胸，此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

三、胸膜炎的检查项目有哪些

　　1、体格检查

　　胸膜炎在症状类型中可以的分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，在体格检查中可以根据症状表现来判断的。

　　干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。

　　渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

　　2、影像诊断

　　(一)胸部X线检查

　　广告干性胸膜炎阶段，X线检查可无异常。渗出性胸膜炎的X线征象常随积液的多少而异，少量积液时仅见肋膈角变钝，仰卧透视观察，液体散开，肋膈角恢复锐利。中等量积液时在肺野下部可见密度均匀阴影，其上缘呈下凹的弧形，平卧时积液流动散开，患侧整个肺野透光度减低，据此与肺炎区别，大量积液时患侧全肺野呈致密阴影，仅肺尖透明、纵隔被推向健侧。包裹性积液时由于胸膜粘连，液体不随体位改变而流动，可形成半圆形密度增高的阴影，边缘多光滑饱满。

　　(二)超声波检查

　　对于鉴别胸腔积液与胸膜增厚，以及确定胸穿部位均有参考价值。

　　3、实验室诊断

　　胸液检查：由炎性(感染、结缔组织病、肿瘤等)引起者多属渗出液：放置后常自行凝固，比重>1.018，蛋白定量>30g/L，细胞数>1000×106/L。

　　4、血液

　　血白细胞计数一般正常或略高，中性粒细胞核左移，血沉增快。

　　5、组织学检验

　　胸膜活检：应用胸腔镜或纤维支气管镜进行胸膜活检，阳性率可达百分之七十四到百分之百，可判定肿瘤、肉芽肿等病变。如脓胸及有出血倾向者不宜行此项检查。

四、胸膜炎治疗方法大全

　　1、药物治疗

　　胸膜炎患者可根据自身情况，服抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇等);注：异烟肼用于治疗结核病的首选药物。适用于各种类型的结核病，如肺、淋巴、骨、肾、肠等结核，结核性脑膜炎、胸膜炎及腹膜炎等。为了预防和延缓耐药性的产生，应与其他一线抗结核药联合应用。乙胺丁醇对结核杆菌和其他分支杆菌有较强的抑制作用。口服吸收约百分之八十，血药浓度达峰时间2～4小时，蛋白结合约百分之四十，在体内仅有百分之十左右的药物代谢成为非活性物。

　　2、缓解疼痛

　　口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　3、运动疗法

　　(1)按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手互相搓热，用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2-3次，每次5-10分钟。按摩后及时穿上衣物，防止着凉引起感冒及其他疾病。

　　(2)仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20-30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。