肺心病急性加重的表现有哪些 肺心病有哪些检查方法

一、肺心病急性加重后会有哪些临床表现

　　慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

　　1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）

　　此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

　　2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

　　本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

二、肺心病的检查有哪些

　　1、X线检查

　　除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据……

　　2、心电图检查

　　主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3，可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。

　　3、超声心动图检查

　　通过测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（<2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。

　　4、血气分析

　　肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2<8.0kPa（60mmHg）、PaCO2>6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭……

　　5、血液检查

　　红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加，合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变；血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外，其他多低于正常。

　　6、其他

　　肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。

三、肺心病的治疗方式有哪些

　　治疗

　　1、急性加重期

　　（1）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。

　　（2）氧疗 通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

　　（3）控制心力衰竭 肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。

　　（4）控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

　　2、缓解期

　　采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。

　　肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，但经积极治疗可以改善病人生活质量。

四、肺心病的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1富含植物蛋白的食物；2富含碳水化合物的食物；3富含维生素，膳食纤维的食物

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　腐竹。腐竹富含植物蛋白质，对心脏疾病患者的营养补充有帮助。每天200-300克为宜。

　　土豆。土豆含碳水化合物比较高，对患者的营养补充比较容易吸收。每天300-400克为宜。

　　黄瓜。富含丰富的维生素和膳食纤维物质，也具有利尿的作用，改善水肿等症状。每天300-500克为宜。

　　饮食禁忌：1辛辣刺激食物；2辛辣刺激饮料；3油腻、高胆固醇食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒辛辣刺激，容易影响胃肠吸收，也容易刺激心脏血管， 影响身体恢复。避免食用。

　　咖啡。咖啡容易刺激心脏血管，具有收缩血管加重心肺疾病的作用。不利于心肺疾病不宜饮用。

　　螃蟹。螃蟹含有高胆固醇，容易使血脂增高、导致冠脉血管硬化。不利于心肺疾病患者食用。