2018-06-29 08:47 来源:网友分享
因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗
在急性期禁忌热水洗烫和肥皂外洗。禁用刺激性较强的外用药。临床上见到许多患者由于局部护理不当使病情加重,延长病程,或转变成自身敏感性皮炎。
2.抗组胺药物
可适当应用抗组胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。
3.中医中药
中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型患者可用紫草,水煎服,每日一次有效。
4.紫外线照射
急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。
5.外用药治疗
可采用炉甘石洗剂外涂。
尚未明确。因为本病有季节性发作,皮疹有自限性,很少复发,初起为前驱斑,又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病,因此多数认为与病毒感染有关。研究结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系。此外,真菌、细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏反应或胃肠中毒的皮肤表现。
本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。初起损害是在躯干或四肢出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,称为前驱斑,数目为1~3个。1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数患者的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。
有少数患者开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类患者常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糠疹。
另有一类患者,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类患者可能是自身敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自身敏感性皮炎。
检查
组织病理:表现为非特异性慢性炎症的改变,表皮可见灶性角化不全,轻度棘层增厚,海绵形成和细胞内水肿,真皮浅层有中度血管扩张,水肿和淋巴细胞浸润。
诊断
根据前驱斑,好发部位,皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片,皮疹长轴与皮纹平行,不难诊断。
鉴别诊断
需与下列疾病鉴别:
1.银屑病
皮疹好发于四肢伸侧及时膝部,有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见奥斯皮茨氏征(Auspitz征),早期皮疹冬季加重,夏季消退或减轻,病程长,易复发。
2.脂溢性皮炎
皮疹好发于头、面及胸部,头发部位皮疹可见油脂状鳞屑,可有脱发,躯干部位皮疹无特殊排列特征,也无前驱斑。
3.花斑癣
在躯干部位皮疹排列无特殊性,真菌性接镜检阳性。
4.梅毒
斑疹性梅毒损害大小一致,并很快变为淡棕色,无鳞屑或仅有少许鳞屑,有全身淋巴结肿大,血清反应阳性。
目前关于玫瑰糠疹的发病原因,多数人倾向于与感冒病毒感染引起的过敏有关;当然也有一部分人并无感冒病史;这可能是感冒比较轻的原因,或者有其它的发病因素,目前医学上并无统一定论;
玫瑰糠疹是一种过敏,虽然有些人考虑是病毒感染,但很明显,这个病毒是比较早的事,一般而言,当当玫瑰糠疹发病时,其病毒就早就解决了;也就是说,玫瑰糠疹不具有传染性;它称为过敏疾病 更合适,因此在治疗时是应当配合抗过敏药的;
玫瑰糠疹这个病,是皮肤科医学上唯一证明有母斑和子斑的病;相当一部分病人早期身上会有一个较大斑片,过一周左右,身会起很多小的斑片,称为子斑;当然,也有很多人在发病之初并没有母斑的出现;
玫瑰糠疹具有自限性;意思是它会自己好的,大部分的病程是两个月;也就是说,即使不吃药,大部分人的玫瑰糠疹也会两个月自己好的;这一点,患者心中必须明白;当然如果发生的面积太大,适当吃药是有作用的;
对玫瑰糠疹的治疗,主要是促进其好转加速,并减轻炎症;因为玫瑰糠疹任其自愈,一方面会因为病程长,全身大面积红斑脱皮影响心情,另外,这些皮损易留下难看的色素沉着;我们的经验是服用中成药百癣夏塔热片,一般可以让其病程在半个月内完成。
温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。