急性胆囊炎要腹腔镜手术吗 急性胆囊炎如何急救

一、急性胆囊炎要腹腔镜手术吗

　　腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石胆囊炎的金标准。在腹腔镜临床应用初期，急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除手术的禁忌症，随着外科医生腹腔镜技术日臻娴熟，急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除被很多经验丰富的外科医生所选择。

　　急性胆囊炎如何急救

　　1.消炎：一旦发作有条件的话尽量到附近的医院消炎治疗;

　　2.解痉：经过医生看过没有腹膜炎体征情况下可以予解痉药物解痉，缓解胆囊管的梗阻，使其恢复通畅性;

　　3.止痛：经过医生看过没有腹膜炎体征情况下可以适当予止痛药物止痛以缓解疼痛的症状;

　　4.必要时禁食禁水，让胆囊处于舒张状态，便于控制炎症，在禁食禁水的同时一定要输液，液体量要输够，每个人的正常需要量是2000～2500ml/天;

　　5.有条件的地方可以采用B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流;

　　6.必要时急诊手术，急诊手术可以先试行腹腔镜手术，假如能够用微创尽量采用微创，如果无法在腹腔镜下完成，就只能是开腹手术。

二、急性胆囊炎症状有哪些

　　1.症状

　　主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。

　　2.体征

　　局部体征表现为患者右上腹有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊，患者在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气（murphy征），右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症；全身检查患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克。

三、急性胆囊炎的检查方式

　　1.实验室检查

　　（1）白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高，平均在（10～15）×109/L，其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关，若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

　　（2）血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%，单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L，若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时，血，尿淀粉酶含量亦增高。

　　（3）血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常，但多数在400U以下，很少高达急性肝炎时所增高的水平。

　　2.影像学检查

　　（1）B型超声 B超是急性胆囊炎快速简便的非创伤检查手段，其主要声像图特征为：①胆囊的长径和宽径可正常或稍大，由于张力增高常呈椭圆形；②胆囊壁增厚，轮廓模糊；有时多数呈双环状，其厚度大于3mm；③胆囊内容物透声性降低，出现雾状散在的回声光点；④胆囊下缘的增强效应减弱或消失。

　　（2）X线检查 近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

　　（3）CT检查 B超检查有时能替代CT，但有并发症而不能确诊的病人必须行CT检查，CT可显示胆囊壁增厚超过3mm，若胆囊结石嵌顿于胆囊管导致胆囊显著增大，胆囊浆膜下层周围组织和脂肪因继发性水肿而呈低密度环，胆囊穿孔可见胆囊窝部呈液平脓肿，如胆囊壁或胆囊内显有气泡，提示“气肿性胆囊炎”，这种病人胆囊往往已坏疽，增强扫描时，炎性胆囊壁密度明显增强。

四、10大偏方治疗胆囊炎

　　胆囊炎偏方1、每天早上吃一个煮的比较烂的猪手，然后再加上一瓶温热的啤酒，将两个混在一起吃掉。

　　胆囊炎偏方2、三两江米炒黄擀成面，加上一个猪苦胆汁，再炒炒，捏成丸，早晚各吃一粒。

　　胆囊炎偏方3、鲜嫩小麦秆100克（采取春天已灌浆，尚未成熟的小麦），白糖少许。麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮，每天半小碗，一日3次。

　　胆囊炎偏方4、取红瓤西瓜14克，冻粉1.5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。将西瓜瓤去掉种子，然后切碎，再挤出瓜汁且冻粉切成一段一段，接下来在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化，搅均匀，凉透，凝结成冻，则形成成西瓜酪。将清水加入剩余白糖烧开，凉透，加上香蕉油，把西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水就可以了。——这适用于胆囊炎，胆石症。

　　胆囊炎偏方5、四两白糖，苹果一个，去皮去仁核，一捺长的龙爪去刺洗净，一起用瓷器煮，每天早上空腹吃1~2勺。

　　胆囊炎偏方6、啤酒一瓶，红塘半斤，放到器皿里温化了。每天喝，连着三次见效。

　　胆囊炎偏方7、七个鸭蛋，一斤半苣卖菜一起煮熟每天吃一个鸭蛋喝一碗汤。

　　胆囊炎偏方8、苣卖菜（醮酱菜的一种）每天一定不要吃低于一两，要少醮或不醮酱，然后坚持服用一个月。

　　胆囊炎偏方9、蒲公英全草3钱，水煎服，一天3次，一次一小碗。（不能用铁锅）

　　胆囊炎偏方10、一个猪苦胆一把绿豆洗干净装到猪苦胆里晒干，用瓦片培好，研磨成小指甲那么大小的小颗粒，空腹早晚各服用10粒。