无汗症怎么确诊 患上无汗症有哪些表现

一、无汗症的检查项目有哪些

　　临床皮肤检查：患者全身皮肤或某一部位终年无明显汗液。局限性皮肤干燥、粗糙，或在某些皮肤病皮损上出现，一般症状轻微。

　　临床病理学检查：标本活检为发现皮脂腺样组织，也无汗腺导管，或者可见大量的油滴样物堵塞汗腺导管，基底部肿胀明显。

　　其他检查：交感神经功能检查。

　　无汗症应与以下疾病相鉴别某些皮肤病，例如严重的鱼鳞病、硬皮病、麻风病、放射性皮炎、皮肤萎缩等，可引起限局性无汗。

　　神经损伤，例如横贯性脊髓炎、小儿麻痹、截瘫，以及交感神经、延髓、桥脑的局部损伤，均可引起全身性或限局性无汗。

　　某些内脏疾患，如糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、粘液性水肿、恶性肿瘤等，此外，维生素A缺乏等，也可引起全身性无汗。

　　后天性无汗症见于硬皮病、肿瘤、烧伤、皮肤移植、放射性皮炎、淋巴瘤、Sjogren综合征和慢性萎缩性肢端皮炎。麻风、酒精中毒性神经炎、淀粉样变、糖尿病、痛风可发生无汗症。甲状腺功能低下患者、肿瘤、尿毒症、肝硬化、内分泌疾病（如Addison病、糖尿病、尿崩症）以及罕见的遗传病（如Fabry病、Franceschetti-Jatassohn综合征和Helweg-Larssen综合征）均可出现无汗症。

二、无汗症的病因是什么

　　1.神经性无汗症

　　由激活汗腺的神经通路功能障碍所致。如髓质损害可引起同侧节段性汗闭或损害以下部位暂时性无汗。疾病引起的全身性无汗可能是由于皮层对下丘脑的抑制增强引起。下丘脑肿瘤或第三脑室底部损害也可导致全身无汗和高热。脑干下端疾病可引起同侧的颜面和颈部无汗症。中暑、高热也可引起一过性无汗症，可能该病抑制下丘脑，使到达汗腺中枢神经冲动缺乏而引起无汗症。麻风、酒精中毒性神经炎、淀粉样变、糖尿病、痛风可发生无汗症，可能由于以上疾病引起支配神经节阻滞而出现节段性无汗。自主神经病、神经节阻滞、Horner综合征和Ⅳ型遗传性感觉神经病以及胆碱能药物应用均可发生无汗症。

　　2.汗腺功能障碍性无汗症

　　见于先天性外胚叶发育不良。病人汗腺发育不全导致泛发性无汗症，且合并皮脂腺、毛发、指甲各方面的发育不全或残缺。后天性无汗症见于硬皮病、肿瘤、烧伤、皮肤移植、放射性皮炎、淋巴瘤、Sjogren综合征和慢性萎缩性肢端皮炎，甚至可导致小汗腺出汗消失。某些药物引起汗腺破坏也可产生无汗症，如米帕林（阿的平）、阿托品和东莨菪碱等抗胆碱药物，巴比妥酸盐和安定引起汗腺坏死而致无汗症。

　　粟粒疹和炎症性及角化性皮肤病所致的汗管阻塞，汗液保留在皮肤中，出现无汗症。粟粒疹常见的临床表现为白痱、红痱、脓痱、深在性痱。鱼鳞病、银屑病、天疱疮、汗管角化和异位性皮炎以及脂溢性皮炎均可使汗管内流动的汗液阻塞，出现无汗症。锆盐、铝盐、甲醛、戊二醛和离子透入疗法也可使局部汗孔闭塞。

　　3.特发性无汗症

　　新生儿和早产儿的神经发育不完善，生后数周内无汗；甲状腺功能低下患者、肿瘤、尿毒症、肝硬化、内分泌疾病（如Addison病、糖尿病等）以及罕见的遗传病（如Fabry病、Franceschetti-Jatassohn综合征等）均可出现无汗症，辐射热和石膏管型的压迫也可引起暂时性无汗。

三、无汗症的治疗方法有哪些

　　1.积极治疗引起无汗症的各种疾患。

　　2.口服或注射毛果芸香碱，可以刺激汗腺的分泌。可内服维生素A和甲状腺粉（片）。

　　3.对全身性无汗引起体温升高的患者可采取物理降温，局限性无汗症引起的皮肤干燥、粗糙可搽一些无刺激软膏，以润泽保护皮肤。夏天可人工湿润皮肤，帮助调节体温。

　　4.先天性外胚叶发育不良所引起者，无法治疗。

　　5.中医治疗 如有大汗、失血、呕吐以及高烧灼津引起少汗或无汗，宜增补精液或清热养阴或益气生津，如增液汤，冬地三黄汤、生脉散之类。

　　如先天性汗腺功能障碍及其他疾病引起皮肤发汗不畅而引起烦躁，口苦咽干等可用升麻葛根汤解毒发汗。如表现口淡无味、心慌、气短、小便不利、大便不畅，可用健脾化湿，可用苓桂术甘汤、真武汤、胃苓汤等。

四、无汗症的中医治疗方式

　　（1）内治法

　　①阴液亏损证 先天不足，或热病伤阴，盛夏难忍，口干咽燥，便如羊粪，舌红少苔，脉象细数。治宜养阴生津，滋益汗源法。药用：生地30g，麦冬10g，玉竹10g，天花粉10g，黄芪10g，葛根10g，当归10g，丹参10g，五味子10g。水煎服，每日1剂。

　　②阳虚气弱证 先天不足，或久病体弱，汗溢减少，形寒肢冷，腰膝酸软，肌肤干燥，舌淡少苔，脉细无力。治宜益气壮阳，滋润肌肤法。药用：肉苁蓉20g，锁阳10g，鹿角霜30g ，黄芪30g，党参15g，熟地30g，生山药60g，白术15g，杜仲15g。水煎服，每日1剂。

　　（2）外治法

　　①夏日炎热，汗闭不出，可穿着浅色棉织品，宽松的衣服；做好其他防暑措施。

　　②无汗肤热，盛夏难耐者，可用六一散60g，枯矾15g，冰片2g，研细末，纱布包块。

　　③配成5%的甘草酒精，外搽后，可有效降低皮温。

　　（3）饮食疗法（适于盛夏炎热之时）

　　①绿豆60g，白米80g，白糖20g，熬粥。

　　②西瓜皮（去翠衣及瓜瓤）60g，切片煮水，代茶饮。

　　③绿茶10g，绿豆衣15g，沏茶。