肺栓塞能抢救过来吗 肺栓塞是什么原因引起的

2018-02-17 08:57 来源:网友分享

一、肺栓塞能不能抢救过来

  肺栓塞是可以抢救过来的,那么肺栓塞的急救措施有哪些呢?

  肺栓塞发病后头二天最危险,患者应收入ICU病房,连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和血气等。

  ①一般处理:使患者安静、保暖、吸氧;为镇静、止痛,必要时可给予吗啡、哌替啶、可待因;为预防肺内感染和治疗静脉炎应用抗生素。

  ②缓解:缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛,静脉注射阿托品0.5~1.0mg,如不缓解可每1~4小时重复1次,也可给罂粟碱30mg皮下、肌内或静脉注射,1次//h,该药也有镇静和减少血小板聚集的作用。

  ③抗休克:合并休克者给予多巴胺5~10μg/(kg·min)、多巴酚丁胺3.5~10μg/(kg·min)或去甲肾上腺素0.2~2.0μg(kg·min),迅速纠正引起低血压的心律失常医学|教育网整理,如心房扑动、心房颤动等。维持平均动脉血压>80mmHg,心脏系数>2.5L/(min·m2)及尿量>50ml/h.同时积极进行溶栓、抗凝治疗,争取病情迅速缓解。需指出,急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2h以内,因此,治疗抢救须抓紧进行。

  ④改善呼吸:如并有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱(喘定)等支气管扩张剂和黏液溶解剂。也可用酚妥拉明10~20mg溶于5%~10%葡萄糖100~200ml内静脉滴注,既可解除支气管痉挛,又可扩张肺血管。呼吸衰竭严重低氧血症患者可短时应用机械通气治疗。

二、肺栓塞的发病原因是什么

  (一)主要原因

  血栓是最常见的肺栓子。70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。

  (二)高危因素

  1、年龄因素

  尸检资料表明,PE的发生年龄多在50~65岁,儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20~39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

  2、活动减少

  因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因,致使长期不适当的卧床,或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成。

  3、静脉曲张和血栓性静脉炎

  肺动脉造影和肺灌注扫描显示,51%~71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者,由于各种原因,一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多,栓子脱落而发生PE。

  4、心肺疾病

  25%~50%的PE患者有心肺疾病,特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。

  5、创伤

  15%的创伤患者并发PE,其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE;此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE,可能因为受伤组织释放某些物质,损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。

  6、肿瘤

  许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。

  7、妊娠和避孕药

  服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4~7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。

  8、其他原因

  肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。

三、肺栓塞的症状有哪些

  PE缺乏特异性的临床症状和体征,给诊断带来一定困难,易被漏诊。

  1、症状

  PE的症状缺乏特异性,症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊PE。胸痛是PE常见症状,多因远端PE引起的胸膜刺激所致。但应与急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrom,ACS)或主动脉夹层引起的胸痛相鉴别。既往存在心衰或肺部疾病的患者,呼吸困难加重可能是PE的惟一症状。咯血,提示肺梗死,多在肺梗死后24h内发生,呈鲜红色,或数日内发生可为暗红色。晕厥虽不常见,但有时却是急性PE的惟一或首发症状。PE也可以完全没有症状,只是在诊断其他疾病或者尸检时意外发现。

  2、体征

  主要是呼吸系统和循环系统体征,特别是呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀。低血压和休克罕见,但却非常重要。

四、肺栓塞的饮食禁忌有哪些

  饮食适宜:1、饮食宜清淡、爽口;2、饮食要节制。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  木耳。含有丰富的吡嗪,可使血小板凝集率下降,同时能降低血粘度、甘油三酯、改善肺循环。可以同苹果做汤食用。

  西红柿。含有一种番茄因子有溶解血栓的作用。可以煮汤每日食用。

  甜瓜。防止血小板凝集,抗血栓形成,还有溶解血栓的功效。将蜂蜜与瓜汁调匀,当饮料饮用。

  饮食禁忌:1、忌油腻食物;2、忌辛辣刺激性食物;

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  辣椒。易伤肺气,耗心阴,使心肺气阴两亏,从而加重喘咳等症状。辣油、辣味调料、辣酱、京葱、生姜、芥末、蓼蒿等,都少吃为好。

  猪油。使痰浊内生,内外邪气搏结,胶固粘滞,从而使咯痰不畅,咳嗽难愈;且使水湿运化失司,水饮溢于四肢、胸胁,出现水肿、喘息不得卧等症状。牛油,奶油、油墩子、炸鹌鹑、电烤鸡、鸭等,尽量不要吃的。

  冷饮。可阻遏胸阳,生痰滋湿,从而使肺病患者咳喘、咯痰、心悸等症状加重。冰淇淋、棒冰、冰冻水果、冰镇饮料等少吃为好。

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疾病百科| 肺栓塞

挂号科室:呼吸内科

温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞(PE)。最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。更多>>

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