2018-07-02 08:14 来源:网友分享
1、致病病毒不同
单纯疱疹病毒分为I、II两种类型,I型单纯疱疹病毒(HSV-1)通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染,主要引起咽、口唇、眼及皮肤感染,此种感染临床上称为单纯疱疹;II型单纯疱疹病毒(HSV-2)则是生殖器疱疹的主要致病病毒,存在皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中,主要通过性交传染,引起原发性生殖器疱疹。
2、症状表现不同
生殖器疱疹首先起于皮肤发红,继而出现成群针尖大小水疱,几天后变干结痂,可有色素沉着。而单纯性疱疹起病时先局部充血,随即产生圆形水疱,破裂呈浅表溃疡,然后产生黄白色结痂脱落,持续溃疡一周左右。症状上仔细辨别,可以看出两者的明显不同。
3、症状发生部位不同
单纯性疱疹又称热性水疱,可以再全身出现,但最易发生于牙龈、口腔内侧、嘴舌外侧、鼻子、脸颊、手指等处,这些症状一般比较容易识别。而生殖器疱疹顾名思义,多发生在生殖器上及附近,男性发病部位为包皮、龟头、冠状沟、阴茎等部位,也可出现于前列腺、尿道、肛门、直肠。女性则常出现在外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道,也可发生于肛门、尿道等。这两者在发病部位上的不同可以作为区分的重点。
单纯疱疹病毒感染临床表现为非特异性、多样化,可伴有结膜炎、皮炎、口腔溃疡、发热、黄疸、粒细胞减少、贫血、肝肾损害、凝血功能异常等,故身体出现可疑症状需到正规医院进行检查和治疗,切不可一拖再拖。而对于单纯疱疹病毒感染的治疗,专家称,目前医学无疫苗可预防单纯疱疹病毒感染,但对于这种疾病的治疗方法还是很全面的。
全身治疗
1、丙种球蛋白每次3ml,肌肉注射,隔日1次共3-4次;
2、口服维生素C维生素B2或复合维生索B;
3、西咪替丁:每次口服0.2g一日3-4次,连用5天;
4、阿昔洛韦:每次口服0.2g一日5次。严重病例可静脉注射给药,将阿昔洛韦0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中静脉滴注一日2-3次,连用5天;继发感染者用抗菌素(青霉素、先锋霉素)。
局部治疗
1、0.5%新霉素软膏:局部涂擦;
2、3%阿昔洛韦软膏:局部涂敷一日数次;
3、1%-2%龙胆紫药液:用于溃破者外涂患处,一日2次;
4、3%硼酸溶液或生理盐水:用于水疱或局部红肿明显者湿敷至损害消退。
人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分为两个亚型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、脑及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主,70%~90%的成人皆曾感染过HSV-Ⅰ。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经、妊娠等均促成本病发生,可经血行或神经通路播散。
单纯疱疹的症状有哪些?
1.单纯疱疹病毒性脑膜炎
临床表现同其他病毒性脑膜炎,属重型单纯疱疹。临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。感染部位常见于脑于和颞叶,死亡率高。皮肤上常天疱疹损害。患者血清中特异性抗体增高,但从脑脊液中未能分离出病毒。
2.生殖器疱疹
多由性交感染,属性传播性疾病,男性在阴茎、龟头,小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害,在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。腹股沟淋巴结肿大压痛。
3.单疹性齿龈口腔炎
是最常见的原发型单纯疱疹。可发生于任何年龄,但以1—5岁儿童多发。特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂,同时齿陨潮红肿胀,易出血,局部炎症明显。可伴有全身症状,如发热、倦怠、食欲不振等。3—5日后症状减轻,整个病程约2周。
4.其他
如水痘样疹、接种性疱疹、疱疹性角膜结膜炎、播散性单纯疱疹等均属原发型。但在老年人少见,仅见于严重营养不良、肿瘤、免疫功能低下、长期应用免疫抑制剂者。
临床诊断依据:
(1) 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统定位体征;
(2) 口唇或生殖器疱疹史,或本次发病有皮肤、粘膜疱疹;
(3) 脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常;
(4) 头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶;
(5)脑脊液红、白细胞数增多(WBC≥5×106/L),糖和氯化物正常;
(6) 特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
单纯疱疹的预防方法
大量临床研究表明:精神因素对生殖器疱疹的复发频率和病情均有影响。焦虑、免疫功能低下与疱疹复发的关系也很密切。有文献报道,接受放松治疗的患者精神状态好转,免疫功能增强,单纯疱疹病毒特异性抗体滴度下降。而精神紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应,从而抑制免疫功能,可引起复发。