抑郁症吃的药有哪些 抑郁具体有怎样的临床表现

一、治疗抑郁症有什么药好

　　1、第一代经典抗抑郁药

　　包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)。

　　2、第二代新型抗抑郁药

　　由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。

　　3、现代常用的抗抑郁药物：西药

　　根据化学结构的不同，抗抑郁药大致分为三类：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

　　4、三环类抗抑郁剂

　　是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多，主要的常用药有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋，还有镇静作用，所以，对失眠症状有治疗作用。其副作用有：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留，少数可发生震颤或癫痫发作等。

　　三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症，而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有：严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女，准备计划妊娠的妇女也应禁用。

　　5、杂环类抗抑郁

　　三环类抗抑郁药也有许多缺点：治疗的有效率为60％～80％;奏效较慢，一般在2周左右起效，对于重症病人来说，疗效尚未出现时，不良反应却先出现，常在此1周～2周内不肯坚持服药，甚至在这段时期中发生自杀行为;三环类抗抑郁药的副作用较明显。鉴于以上的缺点，从60年代就开始研制新一代抗抑郁药。

　　杂环类抗抑郁药中有：

　　①四环类抗抑郁药：以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表，不仅有抗抑郁作用，镇静作用也较强，疗效与三环类抗抑郁药相似，副作用轻，主要副作用为口干、眩晕、视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见，心脏的毒性较小，偶尔也有癫痫发作。所以，有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副作用轻，适用老年人及体弱者应用。

　　②不抑制胺摄取药：以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用，对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大，适用于老人及躯体病人。治疗方便，服用剂量较小，每晚1片或半片，服法简便，受到欢迎。主要的副作用是：可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见，却应密切注意，应定期测查血象，老人应用时更应观察有无感染等症状，加以防范。

　　6、血清素摄取抑制剂

　　属5-HT能药物，近年来这类药物发展迅速，目前已达30多种，主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。

　　以氟西汀为例，此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用，对治疗强迫症也有效。治疗方法简便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显，以后逐渐适应。表现为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者，老年人应慎用，对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

　　此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用，如需药时，要停药至少2周以上，而氟西汀则需停5周～7周。

二、抑郁的临床表现

　　1.心境低落

　　主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

　　2.思维迟缓

　　患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

　　3.意志活动减退

　　患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

　　4.认知功能损害

　　研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

　　5.躯体症状

　　主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

三、抑郁症的食疗偏方

　　1.首先准备好材料：苦瓜、瘦猪肉、油、盐适量。制作时：苦瓜切丝，然后加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，然后苦瓜丝同炒，加调味就可以吃了。

　　2.首先准备好材料：石菖蒲、猪心、盐适量。制作时：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，加调味就可以吃了。

　　3.首先准备好材料：猪脑、淮山药、枸杞、清水、食盐、葱、姜，适量。制作时：将以上三种食材洗净后同放入锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟加调味就可以吃了。

　　4.在中医上，柴胡龙骨牡蛎汤，在《伤寒论》说解清热、镇静安神之功效，柴胡龙骨牡蛎汤对抑郁症患者有疗效。柴胡龙骨牡蛎汤成分：柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣。制作时：除大黄外，其他药物一同放入锅中，加入800毫升水，煮至水剩一半时，加入大黄，再煮一二沸后去除渣滓，取其汁液加调味就可以吃了，每次温服100毫升。

　　5.丹栀逍遥散：茯苓、白术、、山栀、牡丹皮、甘草、芍药、当归、柴胡。

　　6.逍遥散：芍药、白术、柴胡、甘草、当归、茯苓、薄荷。

四、中医据辨证论治将抑郁症分为哪些类型

　　中医认为，抑郁症大多以虚证多见，大多数病变发生在心脾肝肾4个部位，治疗讲究辨证论治，不同分型的抑郁症患者病症也不尽相同。

　　1、肝郁脾虚型

　　肝郁脾虚型抑郁症主要与情志不遂、肝郁抑脾有关，辨证要点在于多愁善感、两胁胀满、腹胀腹泻、身倦纳呆。患者的主要症状有情绪低落、悲观厌世、唉声叹气、大便稀溏、全身乏力等，主要是由于情志所伤、肝失调达、脾虚气结导致的。

　　2、气滞血淤型

　　气滞血淤型抑郁症主要与气郁日久、血流不畅、痰血停积有关，辨证要点在于情绪抑郁、思维迟缓、面色晦暗、胁肋胀痛、舌质紫暗。患者的主要症状有情绪抑郁，心情烦躁、面色晦暗、胁肋胀痛、月经不调甚至闭经等，严重的甚至出现自残自杀等想法或行为，主要是由于肝血淤滞、肝失调达、肝郁气滞引发的。

　　3、脾肾阳虚型

　　脾肾阳虚型抑郁症主要与禀赋素虚、久病失养、阳虚阴盛有关，辨证要点在于精神萎靡、嗜卧少动、阳痿遗精、带下清稀。患者的主要症状有精神萎靡、情绪低沉、心烦惊恐、心悸失眠、面色苍白等，主要是由于下元亏损、命门火衰，脾阳得不到温养，以及痰饮内停而上凌于心引发的。