双肺上叶肺气肿的病因 如何护理双肺上叶肺气肿患者

一、双肺上叶肺气肿的病因

　　肺气肿的病因到目前为止尚未清楚，大多认为与支气管阻塞、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及肺修复异常有关。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。

　　肺气肿常常继发于慢性支气管炎、反复发作的支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化、肺尘埃沉着病等，其中以慢性支气管炎最为常见。因此，凡能引起慢性支气管炎的内外因素均与肺气肿发病有关，尤其是吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等。

　　呼吸道病毒和细菌感染，与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿、腺体增生肥大、分泌功能亢进、管壁增厚狭窄引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高，与肺气肿形成也可能有关。

二、双肺上叶肺气肿的治疗

　　中医认为肺气肿的病因是久病肺虚、易感外邪、痰浊储留，故其发生与发展有内因与外因两方面因素，可采用辨证治疗。

　　1、痰浊壅肺

　　证候：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状，喘促气急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

　　治法：化痰降气，健脾益肺。

　　2、痰热郁肺

　　证候：咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯吐不爽，喘息气粗，胸部胀满，烦躁，口渴欲饮，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。

　　治法：清肺化痰，降逆平喘。

　　3、肺肾气虚

　　证候：喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续，动则喘促更甚，胸闷，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脉沉细数无力或结代。

　　治法：补肺纳肾，降气平喘。

　　4、肺肾阴虚

　　证候：喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，面红烦热，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋补肺肾。

三、双肺上叶肺气肿的预防护理

　　预防

　　1、首先要预防和控制支气管感染，不吸烟，不吸二手烟。

　　2、改善环境卫生、做好个人劳动保护、消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　　3、注意保暖，增强体质，避免感冒。如果有咳嗽、咳痰等症状应立即就医。

　　4、做呼吸体操，早上做深呼吸运动，锻炼腰式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。

　　肺气肿护理

　　1、保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉。

　　2、保证湿化给氧，定期更换湿化用的蒸馏水。

　　3、吸烟者劝其戒烟，并告诉病人吸烟的危害。

　　4、告诉病人尽量避免到人员集中的公共场所，少接触烟尘及刺激物。

　　5、指导并鼓励病人有效地咯痰，避免痰液潴留。具体方法是：让病人尽量取坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

　　6、测量体温、脉搏、呼吸，每天3次，发现体温异常的表现随测量并记录。

　　7、观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加，颜色改变，粘稠，常提示有感染存在。

　　8、听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生。

　　9、遵医嘱使用抗生素。

四、双肺上叶肺气肿的饮食护理

　　一、饮食禁忌

　　①忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。

　　②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼，由于用油量过大，容易引起上火。此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人(如痛风病人)也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。

　　③避免食用产气食物。如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱性食物。

　　④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止。

　　二、适宜的饮食

　　①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。

　　②多吃含有维生素a、维生素c及钙质的食物。含维生素a的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等，有润肺、保护气管之功效;含维生素c的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。

　　③增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。每天饮水量至少2000ml。

　　④经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇，二者含多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。