淋巴瘤样丘疹会发热吗 如何诊断这个病

一、淋巴瘤样丘疹会不会发热呢

　　淋巴瘤样丘疹一般不会有发热的现象，这个病常见于20～40岁的成年人。大多数典型病例，其损害和经过类似急性痘疮样苔藓样糠疹，不同之处是损害较大，数目较少和坏死倾向较大。原发皮损为红色丘疹，直径可达约1cm，可进展为丘疹水疱性、丘疹脓疱性或出血性，数日数周后，表面坏死。典型损害可在8周内自愈。大多数倾向慢性，不经治疗，新的损害不断出现，因而不同时期的皮损可同时存在。损害治愈后遗留痘疮样、色素沉着或色素减退性瘢痕。自觉症状轻微，病程3个月～40年。10%～20%的淋巴瘤样丘疹病患者。可发展为MF，CD30 皮肤T细胞淋巴瘤或Hodgkin病。

　　诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性，免疫组化检查即可诊断。

二、淋巴瘤样丘疹病检查

　　1.组织病理：

　　组织学上对本病有诊断价值。真皮呈楔形、斑片状或血管周围浸润。较大损害浸润可占据整个真皮。浸润可累及表皮伴炎症细胞亲表皮性。损害进展时，可发生表皮坏死及糜烂。真皮血管可见纤维蛋白沉积，偶可见淋巴细胞性血管炎。真皮浸润细胞由淋巴细胞、嗜酸白细胞和中性粒细胞和较大的单核细胞构成。可见非典型性大或小的淋巴样细胞，占浸润细胞的50%以上。组织学上损害可分为A型和B型两型。

　　2.A型损害含非典型性大细胞、胞浆丰富和明显的嗜酸性核仁。

　　如细胞含两个核，则颇似ReedSternberg细胞。B型损害，非典型性细胞较小，核较小，染色深，呈脑回状。类似MF的非典型性细胞。两型损害均可见非典型核丝分裂。

　　3.免疫组化：

　　大的非典型细胞，呈辅助T细胞表型。非典型性细胞特别是A型细胞ki-1或CD30染色阳性。PCR基因克隆重排见于40%以上的淋巴瘤样丘疹病损害。

三、淋巴瘤样丘疹病一般治疗

　　一、治疗：

　　1.一般不需治疗。尚无证据证明治疗能防止继发性淋巴瘤的发展。但如患者有症状需要治疗和治疗副作用较少时，亦可适当治疗。如高强皮质类固醇激素；PUVA系统性或局部治疗。局部应用卡莫司汀（卡氮芥）10mg/天，共治疗4～17周，可抑制损害而无骨髓抑制。甲氨蝶呤（MTX）每周15～20mg，可使90%的患者症状显著好转。

　　二、预后：

　　1.典型损害可在8周内自愈。大多数倾向慢性，不经治疗，新的损害不断出现，因而不同时期的皮损可同时存在。损害治愈后遗留痘疮样、色素沉着或色素减退性瘢痕。自觉症状轻微，病程3个月～40年。

　　淋巴瘤样丘疹病饮食保健

　　1.宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　2.忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

四、淋巴瘤样丘疹病护理

　　1.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳，可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降，内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤，毒火内陷等。

　　2.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　3.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK，打麻将，夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症，应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　淋巴瘤样丘疹病并发症

　　可以并发蕈样肉芽肿（Mycosis fungoides，MF），旧称蕈样霉菌病，属于皮肤T细胞淋巴瘤的一种。是原发性皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型，占所有皮肤淋巴瘤的54%。