自发性气胸的插管治疗 详解自发性气胸的早期信号

一、自发性气胸的插管治疗方法

　　1、闭合性气胸：肺萎陷<20%，无明显呼吸困难，病程在3天以内者，可仅作卧床休息治疗。

　　2、张力性气胸：病情危重，可危及生命，必须尽快排气。张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一lcm开口，可起活瓣作用，在呼气时能排气，吸气时闭合，防止空气进入，或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。

　　张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺裂口多可在3～7日内闭合。待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

　　3、交通性气胸（开放性）：因胸膜破口持续开放，原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引，破口关闭肺可复张。证实因粘连带牵破口不闭时，可行胸膜粘连带烙断术，以促进断口闭合。

二、自发性气胸的早期症状

　　人体肺部表层覆盖的胸膜被称为“脏层胸膜”，其下面至下一层胸膜间的密闭腔隙，就是我们常说的“胸膜腔”。正常情况下它是不会存在气体的，许多原因都有可能导致胸膜的破损，从而就会出现“气胸”，然而无明显外伤或人为因素情况下，出现的被称为“自发性气胸”。

　　呼吸困难是自发性气胸最明显的症状介绍如下：

　　呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程，肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关，在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难，急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。

三、诱发自发性气胸的因素

　　自发性气胸是一种常见的肺脏疾病，严重影响患者的工作和正常的生活，诱发这种疾病的因素有很多。相信有很多人都不太了解自发性气胸的病因。本文就为大家详细讲解。

　　诱发自发性气胸的因素如下：

　　1、感染：金黄色葡萄球菌性肺炎和先天性肺囊肿继发感染后破裂，是儿童自发性气胸发生的主要原因。随着各种高效抗生素的临床应用，肺脓肿破裂引起的脓气胸已经少见，而肺部真菌感染引起的自发性气胸的报道日渐增多。获得性免疫性缺陷综合征（AIDS）的伴随疾患卡氏肺囊虫性肺炎亦可引起自发性气胸，Beers证明其发病机制可能是广泛的肺间质炎症、肺的囊性蜂窝状组织坏死。

　　2、恶性肿瘤：靠近脏层胸膜的癌性空洞破裂入胸膜腔可引起气胸，肺癌引起远端支气管阻塞形成局限性气肿继而破裂。尤其是转移性肉瘤可导致气胸，在儿童中，气胸可以是骨肉瘤肺转移的第1个表现。

四、自发性气胸如何预防

　　随着季节的变化，自发性气胸的发病率也在不断攀升，这一疾病的出现不仅给人们的生活带来很大的不便，更给人们的身体造成危害，因此我们一定要及时的预防这一疾病的发生。其实预防自发性气胸并不难，只要做到下面几点便可。

　　自发性气胸的预防分述如下：

　　预防自发性气胸，应尽量避免呼吸道感染，如患呼吸道疾病应及时就诊，运动应当循序渐进，不宜突然增大运动量，患有肺部原发病的官兵，在未治愈前要尽量避免剧烈运动。

　　在运动量大的训练中，发现有胸痛、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等症状，要及时就医。自发性气胸大部分经胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流治疗可治愈，较少留有后遗症。如果是复发气胸或同时有血胸者，应积极采取手术治疗。

　　综上所述是自发性气胸如何预防的全部内容，在平日做好预防工作可以有效减少自发性气胸的发生机率。