大咯血如何紧急处理 大咯血的原因有哪些

一、大咯血的禁忌处理措施

　　保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。

　　做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

　　立即加压给氧，给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下，应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等，如尼可刹米0.75～1.25 g ，静脉注射或洛贝林3～9mg，静脉注射。有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

　　少量咯血：保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息;口服棕色合剂10mg，3次/日;注意观察病情。中等量咯血：细心观察，安慰病者，让患者向患侧卧位，床脚抬高。心血管病引起者取半坐位，保持呼吸道通畅，使积血易于咯血。大咯血：同中等量咯血。必要时送医院抢救。剧咯肘：口服咳必清50mg，嘱病人要轻咳，不要咽血，可轻轻拍背助咯。镇静：口服安定10mg，或非那根25mg，或肌肉注射苯巴比0.1～0.2g，但不应多用。

二、大咯血产生的主要原因有哪些

　　通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。

　　发病原因:肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环，起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供，支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血，据统计，在大咯血病人当中90%的出血来自支气管循环，而出血来自肺循环者仅占10%左右。

　　支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。

　　大咯血是由于支气管及其周围组织炎症和支气管阻塞所致的支气管壁的毁损和管腔扩张，变形，常伴有毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉络末支扩张等吻合，形成动脉瘤破裂，故可反复大量咯血。

三、大咯血的危害有哪些

　　咯血的危害主要是会出现一系列的并发症，咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。咯血伴胸痛，常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。

　　咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

　　所谓大量咯血的数量目前尚无统一的标准,主要因大量咯血时部分血液下咽,以致无法准确计量的缘故。但一般认为24小时内咯血量超过500ml者可谓之大量咯血. 一种说法：每日咯血在100ml以内为小量，100ml~500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100ml~500ml为大量。

　　大咯血是由于支气管及其周围组织炎症和支气管阻塞所致的支气管壁的毁损和管腔扩张、变形，常伴有毛细血管扩张或支气管动脉和肺动脉络末支扩张等吻合，形成动脉瘤破裂，故可反复大量咯血。

四、大咯血患者应该如何护理

　　1：简单的护理。大咯血的患者要多到安静的地方调养，身体的调养对于咳血患者的护理是很重要的，当然要多呼吸外面的空气，补充好阳光，生活尽量做到规律，同时要稳定好自己的情绪，最好是注意咳血的预防工作，可以让身体诱发咳血的次数和疾病降低。

　　2：对疾病来护理。大咯血的疾病在出现咳嗽的时候，严重的患者会有胸闷和咽喉部位瘙痒的情况，当然这样会导致很多患者不舒服，在凌晨中睡眠不够足，而且咳血发生的几率也会有增加的情况，建议如果咳血持续的高发症状，还是要及时的治疗，并且抑制咳血。

　　3：心理上面的护理。大咯血患者在生活中应该如何护理?患者对咳血疾病来说是有很大的恐惧症的，当然在这些恐惧症当中患者应该多听医护员工的话，不能有太大的顾虑，心理上的情绪要治疗好，在治疗大咯血当中要勇于战胜疾病，多给自己鼓励，当然在其中也不能太多的担心，消除一些不必要的杂念，安心治疗。

　　4：咳血的观察。在大咯血患者中，比较危机的就是要进行急救，急救的同时就是要保障患者的呼吸顺畅，当然刚开始也可以先进行止血，不然对身体的机能是不利于的，要多观察自己咳血的量和次数，防止长期性的咳血，咳太多血对身体没有好处。