男性精索静脉曲张手术后注意事项 精索静脉曲张的检查方法

一、精索静脉曲张手术后注意事项

　　男性朋友们在治疗精索静脉曲张后，一定要根据医生的嘱咐完成恢复的过程，过程中需要注意对感染的预防，以免造成并发症的发生。

　　注意术后阴囊托起，在做完精索静脉曲张的手术后，男性朋友应穿三角内裤，因为这样可以有助于托起阴囊，持续时间一般在1-2周左右。

　　禁止性生活，精索静脉曲张手术治疗后，男性朋友需要在一个月内都要避免进行手淫的情况，也要避免进行性生活，因为这些都会精索静脉曲张的恢复造成影响。

　　少坐少站少运动，男性朋友在治疗后，还处于恢复的阶段当中，所以要注意不能太过于劳累，要劳逸结合，不要太长时间的站立或者坐立，减少一些激烈的运动，同时饮食也要多加注意，避免吃过于辛辣油腻的食物，主要以清淡为主。精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。

　　避免其他特殊处理，在治疗后，阴囊可能会发生水肿的情况，或者睾丸也会有些许肿胀，一般在三个月内会慢慢消退，除了可以将阴囊托起之外，不要做其他任何的处理。

二、精索静脉曲张患者要做哪些检查

　　1、体格检查

　　重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。

　　2、影像学检查

　　（1）彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。

　　（2）CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。

　　3、睾丸功能评价

　　（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩系数。通过睾丸萎缩系数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩系数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。

　　（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。

　　（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。

　　（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。

　　（5）睾丸活检术。

三、精索静脉曲张患者的非手术疗法

　　应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

　　1、一般治疗

　　包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。

　　2、药物治疗

　　（1）针对精索静脉曲张的药物：1）七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。2）黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。

　　（2）改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

　　（3）改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

四、精索静脉曲张的病因是什么

　　精索静脉曲张是一种血管性疾病，它主要指的是阴囊内的蔓状静脉丛的扩张和迂曲，可以导致疼痛、不适，也包括精液质量下降，是男性不育的最常见病因之一。精索静脉曲张按病因，一般分为原发性和继发性。原发性的精索静脉曲张，一般是左侧比右侧更多见一些，原因主要包括以下几个方面。

　　第一就是因为左侧精索静脉走行长，静脉内压力相对较高，而且左侧的精索静脉是一个直角，直接汇入到左肾静脉，所以这种压力增高容易形成反流。

　　第二我们讲叫钳夹现象，左肾静脉一般是，位于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的，两个动脉加了一个静脉，静脉压力就会有升高的表现，又影响了左侧精索内静脉的回流，从而造成了我们叫近端钳夹现象。同时左侧髂总动脉也可以压迫左侧髂总静脉，此时形成的这种反流，我们称之为远端钳夹。

　　第三是左侧精索静脉瓣缺如或者功能不良，也可以导致血液的反流。继发性的精索静脉曲张，一般继发于某些疾病，比如腹腔内的或者腹膜后的肿瘤，同时发现患者出现如肾积水异位血管压迫，也都是形成精索静脉曲张的一些病因。

　　此外精索静脉曲张，还可以受到一些遗传因素的影响，患者的一级亲属共患病概率是显著增加的，有21.1%的父亲和36.2%的兄弟，可能均出现精索静脉曲张的情况。