过敏性哮喘的急救措施 详解过敏性哮喘并发症有哪些

一、过敏性哮喘发作的急救措施有哪些

　　1.急性哮喘可致命

　　哮喘虽然有时候表现并不明显，但是会因为吸入易过敏物质等因素诱发突然发作，严重的情况下可以引起死亡。而造成突然发作的原因会有很多，比如感染、运动、吸入冷空气、接触过敏源等因素。在突发性哮喘发作前可能会有鼻腔和眼睑发痒、流泪，频频打喷嚏，流鼻涕，干咳等症状。随之会出现胸闷、憋气，甚至有呼气延长、咳嗽、面色苍白或发紫等症状，窒息感强烈，以至于患者不得不坐位休息。严重者更是会大汗淋漓，血压下降，甚至出现神志不清等症状。

　　2.正确使用哮喘剂喷雾

　　我们常在一些影视剧里看到，但凡有哮喘的人，他们都会随身携带一种喷雾，这种喷雾能在他们病情发作时起到很好的缓解作用。专家介绍，这种哮喘发作时使用的支气管扩张药物可以说是哮喘患者的“救命草”，能迅速扩张狭窄气道，缓解喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，必须随时随地携带，是哮喘急性发作的首选用药。但是，必须得注意用量，急性哮喘发作时使用气雾剂1~2喷，一般不超过6~8喷，如果过量吸入，可以导致严重心律失常而有生命危险，正确的吸入法是治疗的关键。

　　3.哮喘应急常识

　　虽然哮喘尚不能根治，但是可以通过一些途径去有效地预防和治疗。哮喘患者，特别是已经长期患病的情况下，应该常备哮喘应急药物。

　　如果身边有人突发哮喘，不要惊慌失措。除了使用上述气雾剂外，周围人还应该帮助病人找到最舒适的体位，最好是取坐位，身体微向前倾，让患者呼吸新鲜空气；若家中备有氧气，可给病人吸入，流量为每分钟3升；同时还要注意病人保暖，室内通风和空气新鲜，避免室内有烟雾等刺激性气体。如果以上处理，病情仍无好转或已处于哮喘持续状态，应迅速到医院就诊。

二、过敏性哮喘并发症有哪些

　　过敏性哮喘长期反复发作可并发慢性支气管炎，以及肺间质纤维化等，除此之外还有：

　　1、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 在哮喘发作时，病人胸部隆起，双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。一些学者认为，哮喘病如果没有慢性支气管炎并发，有的人得病数十年后，也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计：大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎，1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿，可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。

　　和肺气肿一样，是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上，即使哮喘晚期，继发肺源性心脏病者也并不多见，尤其儿科患者更是如此。

　　2、呼吸骤停和呼吸衰竭

　　呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时，也可以在轻微活动后，发生这一严重并发症前，通常病情并不太重，也没有什么预兆。因而病人大半都在家中，家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分钟后未恢复过来，也没有进行及时的人工呼吸等救治，则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚，可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少，但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能，应当特别警惕。

　　呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多，多为哮喘持续状态发展到后期所并发，表现为神志的改变与明显的紫绀，应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗，及时的找到过敏源，并且配合中医诊疗，哮喘病根，以防止并发症的出现，建议采用中西结合的方式治疗，以中医为本，西医辅助治疗减轻痛苦，可以采用外埋内疏等先进中医疗法治疗。

　　3、气胸和纵隔气肿

　　呼吸时，由于胸壁的运动，好象风箱一样，使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时，由于小气管的阻塞，咳嗽时肺泡内压力可以更高，此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡，也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔，造成气胸。

三、过敏性哮喘诊断标准

　　在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）中，哮喘病的诊断标准是：

　　1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

　　5.临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：

　　⑴支气管激发试验或运动试验阳性；

　　⑵支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml）；

　　⑶PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%

　　符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。

四、过敏性哮喘的过敏源

　　花粉

　　各季节空气中有各种不同的花粉。花粉有风媒和虫媒两种，引起哮喘者主要为风媒花粉，颗粒直径在17～58微米之间。北美洲致敏花粉为豚草花粉属为主，已发现该花粉中大约有20种不同过敏原成分。中国北方地区引起秋季花粉症为菊科植物，很可能有过敏原交叉性。中国上海地区春季花粉症主要为杨树、桑树、法国梧桐、枫杨等花粉引起，而秋季为律草、蓖麻、蒿属等花粉所致。

　　屋尘

　　屋尘由多种成分组成，包括动物毛屑、真菌、细菌、花粉、动植物纤维等。一般认为，屋尘中的主要过敏原为尘螨，对于四季均有呼吸道过敏症状者，更应重视屋尘的过敏作用。

　　螨

　　螨有5000多种，有过敏原作用的主要有屋尘螨和宇尘螨。尘螨分布世界各地，多孳生于人类居住环境中。尘螨生存的最适温度为25℃左右，相对湿度为75%～80%。哮喘多发于春、秋季，符合尘螨的季节消长。对尘螨过敏的发病率，儿童高于成人，男性高于女性。

　　动物皮屑

　　猫、狗的皮屑是公认的过敏原。陈旧的羽毛、羊毛也可作为过敏原。

　　真菌

　　真菌容易在潮湿、多雨和近海地区繁殖。如在梅雨季节，常可见由链孢霉菌引起的哮喘病人。

　　昆虫排泄物

　　因吸入昆虫排泄物引起哮喘者并不多见，但在美国，近年来对蟑螂引起哮喘非常重视，中国也有报道。

　　食物

　　主要指鱼、虾、蟹、贝类、蛋品、牛奶等动物性食品。某些人食用后主要引起吐泻等消化道过敏反应，但有的也可引起呼吸道过敏反应及全身出疹等。坚果类如核桃、开心果、腰果、大杏仁、棒子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。坚果类的变应原性较强，可以诱发较重的过敏症状。