伤寒感冒要如何预防 伤寒的临床症状是怎样的

一、伤寒感冒要如何预防

　　一、切断传播途径

　　这是预防和降低伤寒发病率的关键性措施。因此，应深入开展群众性爱国卫生运动，做好卫生宣传工作，搞好“三管一灭”(粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和消灭苍蝇)。养成良好卫生与饮食习惯，坚持饭前、便后洗手，不饮生水、不吃不洁食物等。

　　二、管理传染源

　　1.患者：应及早隔离治疗，其排泄物及衣物等应彻底消毒。隔离期应自发病日起至临床症状完全消失、体温恢复正常后15日为止;有条件者应作粪便培养，如连续2次阴性，可解除隔离。

　　2.带菌者：早期发现，严格登记，认真处理。对托儿所、食堂、饮食行业、自来水厂、医|学教育网搜集整理牛奶厂等工作人员以及伤寒恢复期病人均应作定期检查(“Vi”凝集试验、粪便培养等)，如发现带菌者，应调离工作，并给予彻底治疗。

　　3.接触者：对密切接触者应进行检疫。对有发热可疑者，应及早隔离观察。

　　三、提高人群免疫力

　　目前国内应用的伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗是用伤寒、副伤寒甲、乙三种杆菌培养后经过加酚处理的死菌苗。一般皮下注射2次，间隔7～10天，70～85%的易感者即可获得保护，保护期3～4年。近年来，有用伤寒杆菌Ty21a变异株制成的口服活菌苗，对伤寒的保护率达96%;可根据条件选用。

二、伤寒的临床症状是怎样的

　　潜伏期10天左右，其长短与感染菌量有关，食物型暴发流行可短至48小时，而水源性暴发流行时间可长达30天。典型的伤寒自然病程为时约4周，可分为4期：

　　1.初期

　　相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。

　　2.极期

　　相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，有助于诊断。

　　3.缓解期

　　相当于病程第3～4周，人体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀逐渐消失，脾大开始回缩。但本期内有发生肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。

　　4.恢复期

　　病程第4周末开始，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月左右完全恢复健康。

三、患有伤寒要做什么检查

　　1.常规检查

　　血白细胞大多为3×109/L～4×109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%，绝对计数超过4×108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。

　　2.细菌学检查

　　（1）血培养是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7～10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；

　　（2）骨髓培养骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；

　　（3）粪便培养潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；

　　（4）尿培养病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；

　　（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

四、伤寒的病名来源

　　伤寒这个病名在中国起源很早，但是这与西方医学所说的 Typhoid Fever 不同，指的是所有外感热病。

　　在清朝，西医将这个病名传入中国，初期曾经译为“肚肠热症”、“小肠热症”、“泰斐士热”等。1908年，博医会名词委员会出版《医学辞汇》，将其译为“症症”、“肠热症”，希望作为官方名称，但是使用不广。

　　肠窒扶斯（腸チフス）则是来自日本的译名，绪方郁藏于1855年刊行的《疗疫新法》最早使用这个译名来称呼 Typhoid 这个病名，并取代了传统的中医的病名。随著留日学生的增加，这个病名被带回中国。

　　1908年，丁福保将宫本叔、桥本节斋、寺尾国平所著的《新伤寒论》汉译出版，首次将窒扶斯杆菌与肠窒扶斯这个病名介绍至中国。丁福保认为，肠窒扶斯这个病症造成的发热证状，与中医所谓的伤寒相近。肠窒扶斯之轻症，即中医所谓“太阳病”；其热偏于稽留或间歇者则为“少阳病”；若病重持续发热则为“阳明病”。因此认为它即是中医所谓的伤寒。这个说法也被当时许多学者所接受。

　　章太炎认为肠窒扶斯相当于太阳病中的“抵当汤证”，但是伤寒的范围较大，而肠窒扶斯的范围较小。何佩瑜也有类似的看法。徐仁甫则提出《伤寒论》的伤寒病即是窒扶斯杆菌侵入太阳经造成。在他们的推动之下，肠窒扶斯慢慢被称为“伤寒”。

　　但是这个说法并不是所有人都接受的。1912年，浙江发生传染病，经浙江绍兴医学会会员调查，认为这是肠窒扶斯，但是它对应的中医病名应该是湿温时疫。民国初年的余岩认为肠窒扶斯应该译为温邪或湿温。

　　1955年丁甘仁的门徒陈纯仁出版《伤寒手册》，整合了前人的说法，认为这个病证，应该称为湿温伤寒。根据陈存仁的说法，“伤寒”有三重意义：“第一是所有热病的集合名词，泛指一切发热病；较狭义的可能就是指《伤寒论》中的麻黄汤证，一种是新的，即专指湿温伤寒症（肠热证），故纠缠最多。”