2018-07-16 07:50
红斑狼疮随着病情的发展,造成几乎周身每一系统、每一器官都可能受累,临床表现复杂多样,其中红斑皮疹也是本病的常见症状之一。
约80%的患者会出现皮肤损害,红斑、皮疹呈现多样性。其中水肿性红斑常见,好发于颧部两侧,融合呈蝶翼状,亦可见于指(趾)甲周、甲床远端、前额、耳垂、眉梢、上臂、四肢大关节伸面以及掌跖部。同时还可见到盘状红斑、环形红斑、多形红斑等等,蝶形红斑一般不超过鼻唇沟,鼻梁、额、耳廓可有不规则红斑。盘状红斑或局限性斑丘疹偶尔可以见到,多见于日晒部位。
红斑狼疮的患者还可见到各式各样的皮疹,一般不痒或稍痒,在身体各个部位都可以发生,以颈部、面部、四肢为多见,少数人可出现水泡、血泡,大疱破后可出现糜烂或溃疡。红斑、水泡消退后,可出现表皮萎缩、色素沉着和角化。
有些患者会出现光过敏现象,约1/3的患者一晒太阳即出现整个面部发红;一些患者经紫外线照射后出现阳光过敏性皮疹,因此应注意避免阳光暴晒以及紫外线的照射。偶尔还会有一些患者出现皮下小结节、网状红斑。
肾脏:患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病,除有皮肤损害外,还累及肾、肝、心等内脏,且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。临床上好发于女性,尤其好发于育龄期。据有关资料统计,红斑狼疮患者怀孕后,有很多患者出现妊娠高血压综合征,自然流产率为百分之十,红斑狼疮患者在妊娠后期或分娩后期有百分之二十发生狼疮性肾炎,易招致肾功能衰竭而死亡。所以,妇女患系统性红斑狼疮不论病情是否已控制或缓解,皆不应怀孕,如果已经怀孕,在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危险的,况且红斑狼疮有遗传的倾向,母患红斑狼疮者子女有可能同患此病。
一、免疫抑制剂:主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎、狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。
二、血浆交换疗法:血浆交换法是红斑狼疮的治疗方法之一,它通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,然后再输入正常血浆。这种方法效果显著,但是很难持久,并且价格昂贵,这种方法主要适用于急重型的患者。
三、糖皮质激素:糖皮质激素是治疗该病的主要药物,也是治疗红斑狼疮的方法之一,这种方法适用于急性或暴发性的患者,如果主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素。
四、非甾体类抗炎药:这类药物能抑制前腺素合成,可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗,并且对该病的发热、胸膜、心包病变有良好效果。由于这类药物影响肾血流量,所以合并肾炎时要慎用。
红斑狼疮的危害比较多,患者要慎重的对待。以下是比较常见的危害:
1、脑损害:常见于慢性系统性红斑狼疮终末期或系统性红斑狼疮急性发作的重症病例,有少数慢生轻症脑损害病例,经常头痛头晕,脑电图有异常改变,在极少烽病例中是急发期首发症状。一般情况下,及时治疗后,脑损害是可逆的,脑电图、脑CT扫描的异常改变也是可逆的。颅内严重出血,脑疝可导致死亡。
2、心包炎:约2/3病人有心脏病变,以心包炎最常见。以干性为多,为纤维素性心包炎,也可能积液。
3、神经系统:往往在急性期或终末期出现症状,可表现为各种精神障碍如躁动,幻觉,猜疑,妄想,强迫观念等。也可出现多种神经系统症状,如中枢神经系统受累,常见的有颅压增高,脑膜炎,脑炎,脑血管意外,脊髓炎及蛛网膜下腔出血等,并出现相应的头痛,恶心,呕吐,颈项强直,惊厥,昏迷,偏瘫症状,严重时可导致死亡。颅神经也可受累,周围神经病变少见。
1、急性期病情较重的患者不宜运动,应卧床休息,减少机体能量的消耗,防止身体出现疲劳感,此时若勉强活动,很容易使病情加重或反复,甚至可能引起并发症。
2、若病情进入缓解期,患者就要适当活动,逐步恢复锻炼,如在医生的指导下进行适度的医疗锻炼,在室内散步,或做一些力所能及的劳动等,可以帮助患者提高身体素质。
3、病情稳定后,患者可根据自身病情恢复情况,有针对性地选择散步、慢跑、做健身操、打太极拳、健身气功、保健按摩等运动,也可以进行各种文娱活动(如听音乐、下棋等),但要注意适量适度,以筋骨舒展、气血畅通、精神愉快为度,不要做剧烈的体育运动,以免给身体造成负担。
生活中,有很多红斑狼疮患者由于长期卧床而身体虚弱,抵抗力下降,以至于许多并发症的产生,适宜的运动,对于红斑狼疮患者而言是百利而无一害的。但是在运动时应注意劳逸适度,并遵循原则。