急性肺水肿的预防方法介绍 急性肺水肿是怎么回事

一、如何进行急性肺水肿的预防

　　1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

　　2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。

　　3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

　　4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。

　　5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg

　　6） 血管扩张剂：降低前后负荷

　　7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注

　　8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

　　9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

　　10）及时、准确、详细地记录。

　　进行急性肺水肿的预防时非常有必要的，因为积极做好急性肺水肿的预防，就可以避免患者受到此病的威胁，从而为患者健康租出重要贡献。

二、急性肺水肿有哪些急救方法

　　（一）吸氧：及时吸氧可改变呼吸困难及缺氧，降低肺毛细血管的渗透性

　　（二）抗泡沫疗法：目的是使泡沫破裂变成液体，使所占容积大大减少，用酒精吸氧效果甚佳，增加气体交换面积，任何肺水肿患者均可使用。

　　方法：用鼻导管法吸氧时，使氧通过95%酒精。用面罩法吸氧湿化须改用20%到30%酒精以减低表面张力。另外，酒精能缓解支气管痉挛，扩张末稍血管和镇静作用。

　　（三）注射吗啡：吗啡类药物对高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣狭窄等动力性肺水肿患者有显效。作用机理：（1）抑制呼吸中枢改善呼吸困难，降低胸廓负压。（2）镇静（3）降低心脏代谢，减轻心脏负荷。本药对休克，溺水过敏，肺心病，中枢性等肺水肿禁用。吗啡还可引起严重便秘，老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞。

　　剂量：成人5---1mg皮下注射。年老者应慎用。

　　（四）强心剂：对高血压性心脏病，冠心病引起左心衰，急性肮水肿有良好的效果。但对二尖辨狭窄，广泛心肌梗塞或溺水引起的肺水肿宜小心应用。应注意以下两点：（1）应选用作用快，毒性小的强心剂，从小量开始。（2）心率快或心律失常者宜用西地兰，心率快或有房室传导阻滞近两周未用过强心剂者，用毒毛旋花子素K。用法：50%葡萄糖20—40毫升加西地兰0.2—0.4毫克加速尿20—40毫克静脉注射。或者用毒毛旋花子素K0.125—0.25毫克加速尿及葡萄糖静内注射。

　　（五）利尿剂：速尿是首选的利尿剂。速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平挈压下降，从而使肺水肿症状改变。

三、急性肺水肿是什么原因引起的

　　（1）急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为:

　　突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　（2）急性肺水肿发生的原因，此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

　　（3）临床观察:大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。

四、急性肺水肿会有什么表现

　　根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期。

　　肺间质水肿期

　　症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。

　　体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。

　　X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。

　　血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。

　　肺泡水肿期

　　症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。

　　体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降

　　X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型

　　血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。