锁骨处痈疖的症状有哪些怎么治疗锁骨处痈疖

2018-07-17 12:18 来源：网友分享

一、锁骨处痈疖有哪些症状

　　疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结，成锥形隆起，有触痛；随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛；以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症状。疖若处理不当，如随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖，因其位于颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎或演变成痈；甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。

　　痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时，可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。继之，腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色；痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

　　唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显，如畏寒、高热、头痛、食欲减退，白细胞计数及中性白细胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱，从而导致较高的死亡率。

二、锁骨处痈疖有哪些治疗方法

　　1、患部制动防止炎症扩散，减轻疼痛。唇痈病人可取头高卧位休息，给予流质饮食，减少说话，严禁挤压。

　　2、早期应用抗生素尽早应用抗生素，有利于制止脓毒血症的发生。其原则是：根据药敏试验结果选择有效抗生素，联合用药，剂量充足，疗程充分，以静脉给药途径为佳。在药敏试验结果未出之前，可根据脓液涂片和革兰染色结果选用抗生素，通常可首选青霉素、红霉素加庆大霉素，或第1代头孢菌素。

　　3、局部处理

　　（1）物理疗法：短波紫外线外局部照射，可控制感染扩散，促进炎症吸收，提高白细胞的吞噬功能。

　　（2）药物涂布：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁或0.5%碘伏湿敷；有少数脓点时可用鱼石脂软膏、金黄散敷贴，促进炎症局限，脓肿成熟。

　　（3）及时取栓：痈的病变范围较大，当有多个脓栓破溃时，病灶内坚韧的纤维间隔会妨碍坏死组织的彻底分离和脓液引流，故应及时取出表面脓栓和坏死组织，再用75%乙醇和石炭酸液及生理盐水清洗。以小凡士林纱布条引流，逐日换药，不久可以痊愈。

　　（4）切开引流：当脓肿成熟，表面呈紫褐色或有破溃流脓时，应在麻醉下作切开引流。切开应做“十”字形或“ ”字形切口，长度超出病变范围，深度需达筋膜或筋膜下，切开所有的纤维间隔，清除所有坏死组织，使伤口形成一个大的腔隙，从而形成通畅的引流环境。伤口内可用过氧化氢或优锁溶液湿敷，堵塞生理盐水纱条，以干纱布或绷带包扎。伤口清洁，健康肉芽组织生长后再行植皮，促进伤口愈合。

　　唇痈切开引流，不宜做广泛切除，以免影响容貌美观。

　　4.对症治疗高热者给予物理降温处理；疼痛剧烈、情绪烦躁不安者可给予止痛药和镇静药物。

　　5.支持治疗宜进食易消化、高能量的流质饮食或软食，每天补充维生素C2～3g。重症者可吸氧、输注新鲜血或血浆、复合氨基酸、脂肪乳剂等。

三、锁骨处痈疖有哪些发病原因

　　疖（jiē）痈（yōng）好发于头面部，唇部多见且较严重。

　　唇部疖、痈的临床表现与身体其他部位者基本相同。要注意的是其局部解剖、生理的特殊性。面部经常活动，富于淋巴、血管网，血运丰富。其静脉无瓣膜，血液可逆行。在“危险三角区”，面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉等与颅内的海绵窦相通。

　　由于上述特点，唇部疖痈若经挤压、搔抓等不正确处理，感染可扩散入血液循环引起败血症等全身性感染，或感染进入颅内导致海绵窦血栓性静脉炎。这些均可威胁病员的生命。

　　唇部疖、痈的全身治疗同一般的炎症。重点应注意局部正确处理、防止发生并发症。局部治疗主要采用非手术疗法，禁忌挤压、挑刺或早期切开。早期可作理疗、外敷拔毒膏、鱼石脂软膏或中草药。如有脓栓形成，可用小镊轻轻夹出，疖、痈部位可用高渗盐水或抗菌素液等湿敷。只有形成皮下脓肿后方可轻巧地切开皮肤，以利引流。平时应尽量减少局部活动。