神经源性膀胱能恢复吗 怎么诊断是不是得了神经源性膀胱

2018-07-18 07:58 来源:网友分享

一、神经源性膀胱能不能恢复

  是可以恢复的,那么该怎么治疗呢?

治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能,防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(〈50mL)之后可减少尿路并发症。

  1、非手术治疗

  (1)导尿 无论是以促进储尿还是排尿为目的,间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术、可控性尿流改道术)创造了条件。

  (2)辅助治疗 ①定时排空膀胱;②盆底肌肉训练;③训练“扳机点”排尿;④男性使用外部集尿装置。

  (3)药物治疗 ①治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物,M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物,如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物:α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物,如去氨加压素等。⑥其他药物。

  (4)针灸疗法 针灸治疗糖尿病所致的感觉麻痹性膀胱有较好效果,对于早期病变疗效尤其显著。

  (5)封闭疗法 此法适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进),封闭后效果良好者,残余尿量显著减少,排尿障碍症状明显好转。少数患者在封闭1次之后,效果能维持数月至1年之久。这些患者只需定期进行封闭,无需采用手术。

  (6)膀胱训练和扩张 对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水,每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。

  2、手术治疗

  其作用是提高膀胱顺应性及容量,改变膀胱出口阻力。需经非手术治疗证明无效,并在神经病变稳定后进行。下尿路机械性梗阻患者应考虑首先去除梗阻因素。

  手术方法分为治疗储尿功能障碍的术式,治疗排尿功能障碍的术式、同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式和尿流改道术式四大类。

二、神经源性膀胱有哪些检查方法

  1、体格检查

  (1)肛门括约肌张力试验 肛门括约肌松弛,表示脊髓中枢不活动或活动降低,肛门括约肌收缩过强,表示脊髓中枢反射亢进。

  (2)肛门反射试验 刺激肛门周围皮肤,如肛门收缩表示脊髓活动存在。

  (3)球海绵体肌反射试验 刺激阴茎头或阴蒂,引起肛门括约肌收缩,表示脊髓活动存在。

  2、冰水试验

  如果脊髓中枢以上损伤,向膀胱内注入冰水后,数秒钟内将冰水有力喷出;脊髓中枢以下损伤,无此反应。

  3、尿流动力学检查

  可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。

  4、排泄性膀胱尿道造影

  可见膀胱壁小梁形成,憩室及典型的圣诞树样膀胱,动态观察可见逼尿肌异常收缩,逼尿肌收缩与尿道内外括约肌间的协调关系异常,剩余尿量增加等。

  5、CT、MRU及核素检查

  能清晰的显示上尿路解剖及功能信息。

  6、膀胱尿道镜检查

  可了解膀胱尿道形态,伤口存在膀胱输尿管返流等。

  一系列的影像学检查,如静脉尿路造影(排泄性尿路造影)、超声检查、膀胱造影和尿道造影、CT及MRU等检查,有助于评价神经源性膀胱继发的损害程度和疾病进展,并可显示尿路结石。膀胱尿道镜检查可确定膀胱流出道梗阻的程度,在低张性膀胱恢复期进行一系列的膀胱内压描记检查,可提供逼尿肌功能能力系数,进而表明康复前景。尿流动力学测定,括约肌的肌电图以及尿道压力图检查,均有助于诊断。肾功能检查,反应上尿路功能受损程度。

  合并泌尿系统感染者尿液检查可有红细胞,白细胞及尿培养阳性。

三、神经源性膀胱的诊断方法有哪些

  1、病史

  (1)排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘,大便失禁等)者,有神经病变的经源性膀胱的可能。

  (2)注意有无外伤、手术、糖尿病,脊髓灰质炎等病史或药物应用史。

  (3)注意有无尿意,膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经源性膀胱。

  2、检查

  (1)当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经源性膀胱,但缺乏这些体征也不能排除神经源性膀胱的可能。

  (2)注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。

  (3)有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。

  (4)电刺激脊髓反射试验,此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至阴部神经核(脊髓中枢)的神经元有无病 变(上运动神经元有无病变),因此,这个试验即可诊断是滞为神经源性膀胱,又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。

四、神经源性膀胱的饮食禁忌有哪些

  饮食适宜:1、多吃含维生素A、C的食物2、多吃新鲜蔬菜和水果

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  苦瓜。苦瓜中含有丰富的维生素C不要一次吃得过多。

  蒜苗。蒜苗含有辣素,其杀菌能力可达到青霉素的1/10,对病原菌和寄生虫都有良好的杀灭作用,可以起到预防流感、防止伤口感染、治疗感染性疾病和驱虫的功效。蒜苗不宜烹制得过烂,以免辣素被破坏,杀菌作用降低。

  鸡肝。鸡肝具有丰富的维生素A,维持正常生长和生殖机能的作用。动物肝不宜与维生素C、抗凝血药物、左旋多巴、优降灵和苯乙肼等药物同食。

  饮食禁忌:1、禁食“厚味”的食物2、禁食所有奶制品3、禁食含草酸钙的食物

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  猪大肠。猪大肠性寒,味甘;有润肠,去下焦风热,止小便数的作用。小便次数少,不利于排石。

  奶酪。奶制品 每千克奶酪制品浓缩了10千克牛奶的蛋白质、钙等。奶酪含钙较多。

  桂皮。桂皮味辛甘、性热,入肾、脾、膀胱经。尿道结石不要食用。

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