结核病院内转诊制度 肺结核的治愈率是多少

一、结核病院内转诊制

　　一、实行首诊医师负责制，接诊医生要对具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等症状的疑似肺结核病例进行X 线检查，并建议到疾病预防控中心结防科做痰检。

　　二、感染科、内科、急诊、中医科、放射科等相关科室要对可疑或确诊的肺结核病人，建立疑似肺结核病人登记本，及时进行疫情登记，并完整详细填写《传染病报告卡》，做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，并要有联系电话，以便追踪、治疗观察；

　　三、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在结核病人登记本上进行登记，并进行网络直报。

　　四、门诊医生、住院医生、放射科医生要对登记或确诊的肺结核病人，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心结防科进行诊治。

　　五、放射科是发现肺结核病的关键科室，要加强肺结核病人的摄片登记、疑似肺结核病人的登记、报告、转诊工作。

　　六、门诊医生、住院医生、放射科医生发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊到县疾病预防控制中心结防科进行诊治。

　　七、公共卫生科每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月一次与县疾病预防控制中心核对转诊到位情况。

　　八、医务科负责对院内医务人员的业务指导，并定期做好结核病防治知识培训工作。

二、肺结核的治愈率是多少

　　一早期：对任何疾病都强调早诊断早治疗，特别对一定要早诊断早治疗早期治疗以免组织破坏造成修复困难。早期肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出肺泡结构尚保持完整可逆性大，同时细菌繁殖旺盛体内吞噬细胞活跃抗痨药物对代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己二害周围人。

　　二联合：无论初治还是复治患者均要联合用药临床上治疗，失败的原因往往是单一用药造成难治，病人联合用药必须要联合二种或二种以上。得药物治疗这样可避免或延缓耐药性的产生又能提高杀菌效果，既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效并能缩短疗程减少不必要的经济浪费。

　　三适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量，这样才能达到治疗的目的又不给人体带来毒副作用，几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大血液的药物浓度过高对消化系统神经系统泌尿系统，特别对肝肺可产生毒副反应剂量不足血液浓度过低达不到折菌杀菌的目的，易产生耐药性所以一定药采用适当的剂量。

　　四规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌，在治疗上必须规律用药如果用药不当症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生造成治疗失败。日后治疗更加困难对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。

　　五全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间一个疗程三个月，全疗程一年或一年半短化不少于6个月或10个月。

三、肺结核的发病原因要知道

　　一.肺结核的传染方式为：

　　1.开放性肺结核(特别是空洞性肺结核)的带菌痰液是主要传染源。传播途径是呼吸道。患者咳嗽、打喷嚏时，带菌的飞沫可污染环境，如有随地吐痰，痰液干燥后结核菌可随灰尘漂浮空中而传播，感染健康人。

　　2.通过消毒不严格的病牛与牛乳，感染牛型结核菌，现在已少见。

　　3.通过创伤后的皮肤侵入人体。

　　二.肺外结核，如肠结、骨结核、淋巴结核等，主要通过肺结核的血行播散、淋巴传播、结核菌痰液感染肠道等途径引起。结核感染的表现主要是结核中毒症状。以肺结核来说，其临床表现也多种多样，主要取决于人体的反应性，以及病灶的性质和范围，病变轻微可无明显症状，或体检时发现。

　　结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。所以大家不要担心，只要知道发病原因就能大大降低发病几率。

四、肺结核要如何急救呢

　　一般情况的肺结核是不需要急救的，但是如果肺结核没有及时治疗，导致严重出现了咳血或者大咯血，24小时咯血量200ml以上即有窒息的危险。今天我们一起来看看，肺结核怎么急救：

　　大咯血抢救流程咯血的概念：喉及喉以下的呼吸道和肺出血，经口咳出称为咯血。24小时咯血量600ml以上或一次咯血500ml以上称为大咯血。大咯血抢救：

　　一、预防气道阻塞：患者应卧床休息，尽可能减少搬动，取患侧卧位.轻轻咳嗽，将血咳出，不可屏气。精神紧张者给予镇静剂，禁用吗啡。

　　二、维持呼吸循环：吸氧，每日补掖2000—3000ml，给予抗生素预防感染，有休克者快速补掖、输新鲜血液。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂

　　三、积极止血

　　1.垂体后叶素5—10U溶于NS或GS40ml后缓慢静脉注射，10—15分钟推完后，以10—20U加入百分之5GS500ml静滴维持治疗，必要时6—8小时重复一次或2—6小时后重复静脉注射。垂体后叶素可使肺小动脉收缩，降低肺静脉压，有助于血管破裂区凝血止血。用药时病人可有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及过敏反应等副作用。对冠心病、动脉硬化、高血压、肺心病、妊娠要慎用或禁用。

　　2.立止血1—2U静脉或肌肉注射，每日1—2次，静脉注射后5—10分钟起效，作用可持续24小时，肌肉注射20—30分钟起效，作用持续48—72小时。立止血可促进出血部位血小板聚集，血液凝固形成血块，纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，并可直接激活组织和血液的凝血酶达到止血作用，无明显严重副作用，少数人可出现荨麻疹、焦虑、出汗及低血压。

　　3.止血芳酸0.1—0.2g加入百分之10葡萄糖20—40ml中缓慢静脉注射，每日2—3次，最大剂量为2g/d;有很强的抗纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解引起的肺出血，毒性较低。

　　4.止血敏0.5—1g,加葡萄糖液250ml稀释后静滴，每日2—3次;可增加血小板功能和血小板粘合力，提高毛细血管抵抗力。

　　5.其他止血药如安络血、维生素K、云南白药等均可用。临床上一般选用1—3种作用机制不同的止血药物配合应用，应避免过量或过多的应用，以防病人呈高凝状态或血栓形成。

　　6.血管扩张药该类药物扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量。常用药物有酚妥拉明，10—20mg加入百分之5GS250--500ml缓慢静滴，连用5—7天，滴注过程中监测血压，血容量不足时易引起血压下降，故应在补足血容量的基础上应用。

　　7.普鲁卡因300—500mg加入百分之5GS500ml静滴，每日2次，见效后减量。有扩张血管降低肺循环压力的作用。

　　8.鱼精蛋白注射液50—100mg加入百分之5葡萄糖40ml中缓慢静脉注射，每日1—2次，连续使用不能超过72小时。鱼精蛋白为肝素拮抗剂，可使肝素迅速失效，适用于应用肝素抗凝治疗，肝素过量而咯血者。

　　四、经支气管镜治疗咯血量大时应选用硬质支气管镜，清除大气道积血后，再用纤维支气管镜经硬质镜插入，寻找出血部位予以止血(局部应用止血药、气管支气管内激光治疗、气管支气管内冷冻治疗)。操作期间应监测患者生命体征及血氧饱和度，经导管给氧或高频射流通气。

　　五、外科手术出血部位明确，经上述处理不能止血者，如无手术禁忌症，可考虑手术切除病灶。