2018-07-23 08:27
肺部结节是指肺部影像学上表现为直径小于3cm,位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的密度增高的阴影,称为结节,把大于3cm的类圆形或圆形,边界清晰的阴影叫做肿块。肺部结节可以单发或多发,结节又分实性的、非实性的,非实性结节又分为部分实性的和磨玻璃样结节等。肺内小结节一般是指直径小于10mm的结节。小于5mm的结节又称为微结节。随着影像学技术的提高,很多人会在体检或无意中发现,往往很紧张,我们说并非所有的肺部小结节都是或发展为肺癌,有很多都是良性的。但也有一些属于较早期的肿瘤或癌前病变。
肺部结节基本分为良性结节和恶性结节两大类,前者包括良性肿瘤、结核病或结节病,炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎,真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤,转移性肿瘤。
临床处理,定期随访是一种有效的临床策略,进行动态观察尤为重要,一般对不明原因结节要进行定期随访,根据国际和国内肺部结节的诊断治疗标准,应该在3~6月、9~12月以及18~24个月进行CT扫描,并要将CT扫描结果与以前所有的扫描结果对比,以便早期发现病灶的生长。及时采取措施。尤其对于那些大于8mm的单发的磨玻璃状结节,更要引起重视,采取积极的观察措施。
就年龄而言,小于35岁的人群,恶性肿瘤机率较小,45岁以上人群机率就要高一些,大于55岁的人群机率就大大增加了,对于年纪大于55岁,尤其同时又有长期吸烟史或有家族史的人,是肺癌的高发人群,要注意经常做体检,必要时每年做低剂量CT检查。另外,我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解,大多数肿瘤细胞按一定时间倍增,不会在三个月之内就长得很快,所以只要在医生指导下CT进行定期随访观察,定期观察肺部结节的变化,是相对安全的措施,不要急于采取不必要的检查和手术给患者带来过多的身体损伤和精神压力。
中医调治,可有效控制结节发展
中医认为正气存内,邪不可干,所谓正气失调,一是指正气的不足,包括机体脏器功能减弱和所需物质的亏虚,二是指正气的壅滞与逆乱。包括各种致病因素引起气机失调,导致功能障碍,概括为一个“郁”字。中医认为气血是人体生命活动的基本物质,气血的虚衰与郁滞,就会影响到人的功能状态。机体很多结节性病变,多是由机体免疫力低下,气虚、阴阳失衡,气滞血瘀、痰浊淤阻而致,因此如果你肺部有了一些结节性病变,在观察期间,采取中医整体调理,调补元气、活血化瘀、软坚散结治疗,可以收到一定疗效。不但可以控制结节的生长,同时可以调节体质,改善你的免疫力,防止其他脏器再长结节。
结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的,由上皮样细胞,郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿,是结核病的特征性病变,具有诊断意义。
一、建立完善的结核病防治体系:政府承诺,各级卫生行政部门统一监督管理,各级结核病防治机构具体实施国家结核病防治规划,对结核病进行预防和治疗并进行执法监督;将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作在广大农村和社区得到落实。[4]
二、控制传染源:是控制结核病流行的关键环节。主要是通过肺结核病例的早期发现、早期进行强有效的化学治疗,加强肺结核的化学治疗管理,使排菌的肺结核患者失去传染性,保护健康人群免受结核菌感染。
三、卡介苗接种:卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin BCG)是一种无毒牛型结核菌的活菌疫苗,接种后人体获得一定的免疫力,对结核病有一定的特异性抵抗力。BCG在预防儿童结核病,特别是那些可能危及儿童生命的严重类型,如结核性脑膜炎、血行播散型结核等方面具有相当的效果,但对成人的保护有限,不足以预防感染和发病。BCG的缺陷可能与其制作过程中丢失了许多保护性免疫基因有关。比较基因组学已证实BCG中缺失许多有效基因,而且环境分枝杆菌致敏也是影响BCG效力的一个重要因素。BCG接种已纳入计划免疫之中,在结核病发病率高的地区,仍属结核病控制工作的一项内容。