房颤可以根治吗 如何正确诊断房颤

一、患上房颤可以治愈吗

　　首先，许多面临卒中威胁的中危、高危房颤患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝疗效不明确，而且预防卒中发生的效果有限。因为阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的，对动脉粥样硬化导致的血栓治疗效果比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，应该使用华法林以及达比加群酯这类作用于凝血因子的新型口服抗凝药物。

　　其次，还有相当一部分房颤患者根本没有治疗。在房颤患者的抗凝治疗中，华法林抗凝治疗可以大大降低脑卒中发生的危险性。但由于华法林抗凝治疗一定要有专科医生指导，难度较大，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需监测凝血指标(INR)，并据此调整剂量，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持，甚至主动放弃抗凝治疗。

　　第三，许多房颤患者甚至医生缺乏对无需监测INR血药浓度的达比加群酯等新型抗凝药物的了解，以为没有无需检测INR的抗凝药，进而放弃抗凝治疗。其实，预防成年非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中和全身性栓塞的新型口服抗凝药，如达比加群酯等早已应用于临床，不仅能显著降低缺血性卒中和全身性栓塞的风险，血管性死亡、颅内出血、致死性出血风险也显著降低，而且使用方便、安全，无需常规抽血监测INR血药浓度、调整剂量等。

　　第四，由于抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人心悸、乏力、心衰等症状，一些房颤病人只用房颤治疗药物而忽视抗凝治疗。其实，房颤病人特别是年龄大于65岁、以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作、充血性心力衰竭患者，以及高血压、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房扩大、超声心动图发现左心房血栓的房颤病人，除了服用房颤治疗药物外，必须进行抗凝治疗，甚至应该以抗凝药治疗为主。

二、我们应该如何正确诊断房颤

　　诊断一、根据临床症状

　　房颤的临床表现多样。大多数患者有心悸、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕和黑矇等症状。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。永久性房颤患者的症状随着时间的延长逐渐减弱甚至消失。部分房颤患者无任何症状,有些在发生房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。

　　诊断二、病史和体格检查

　　房颤的诊断依据包括病史和体格检查，需要至少一张单导心电图或Holter记录予以证实。对房颤患者的初次评估包括判断房颤的类型，明确原因，寻找与房颤有关的心脏和心脏以外因素，以及以前诊治的情况。如评价患者是否存在高血压、瓣膜病等基础心脏病和甲状腺疾病。体格检查发现心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌常提示存在房颤。

　　诊断三、辅助检查协助诊断

　　在初步评估中，所有房颤患者需要接受心脏超声检查，评价左房和左室内径以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。评估左室收缩和舒张功能有助于指导抗心律失常和抗凝治疗的方案。经食道超声检查可发现左房内的血栓。X线胸片能评价心脏大小和肺脏情况。

　　除此之外，还可以借助心电图检查，房颤时心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，心室率大多不规整。当房扑、房颤合并室内传导阻滞，或冲动沿预激综合征旁道前传时，应与室速及室颤相鉴别。

三、房颤的治疗食谱有这些

　　患者应知道房颤是最常见的心律失常，一般分为3种类型：能够自行终止者为阵发性房颤;不能自行终止者但经治疗可以控制者为持续性房颤;经治疗仍不能控制者为永久性房颤。以下便是房颤的四种饮食疗法：

　　一、熘洋白菜：首先，将洋白菜清洗后切块，并用手将木耳撕开，把精盐、白糖、淀粉等调料勾兑在一起。其次，在油烧差不多时，将洋白菜和木耳放入勺中同炒。待颜色转变后，随即倒入芡汁即成。

　　二、素白斩鸡：首先，将豆腐切成块，并用沸水烫一遍，再将玉兰片、木耳切成细丝。其次，将上述材料调拌到一起，并加入淀粉、花生油、精盐、清汤等。接着，将调拌好的馅料铺在豆皮上，再入屉蒸熟。最后，用刀将豆皮切成菱形，在从外面浇上由姜末、酱油、料酒、味精等勾兑成的芡汁即成。

　　三、虾子冬笋：首先，将冬笋煮到九成熟后冷却，并切成片。其次，煸炒冬笋，并加入调料和鲜汤。在装盘时，撒上素火腿末即成。

　　四、龙眼莲子粥：将龙眼肉，莲子，大枣，粳米，共同煮粥食之。

四、得过房颤的人能跑步吗

　　与心脏关系最直接的运动项目就是“跑步”——尤其是中长跑项目。我们一般社会大众都是在进行长跑锻炼，长跑中就是需要心肺功能的适应。特别是在强度大的情况下、在具有较长跑步历史的情况下，在这种情况下心脏的功能会有提高(在安静的时候心率减慢、代偿率提高)，但是长期后也会有出现一种心肌功能异常表现——多数表现是从心脏早博——到心脏纤颤。

　　强度的大小是应人而定的，并非是跑的慢或者少，就是强度小。这要看你的年龄、体质以及训练基础。在一般大众中，要具有一定的跑步运动历史和基础，如跑步习惯在10多年以上，并且属于业余里的佼佼者，或者经常参加一些比赛的人员。这类人员在运动中总会表现出一定的强度，如跑步中没有强度如何体现出运动成绩呢。

　　年龄界限也是要考虑的因素，如从年轻时期跑步，到50岁以后心脏的这种“职业病”现象就有可能表现出来。心脏纤阐这种“职业病”在长期跑步的人群中只是一种倾向，并非人人都这样。

　　房颤患者能不能参加跑步须视本人情况而定，如果没有不适，而且能适应相应强度的运动，那么是可以参加的。房颤患者运动要讲究科学，每次运动前要做准备活动，运动应从低强度向中等强度逐渐过渡，患者在运动的过程中一定要遵听医生的建议，不可自行盲目运动。