尿道损伤的判断方法有哪些 尿道损伤的饮食禁忌有哪些

一、尿道损伤有哪些判断方法

　　有以下症状便可判断。

1、外伤史。

　　2、疼痛 尿道内疼痛，排尿时加剧。系尿道外括约肌痉挛或断裂所致。

　　3、排尿障碍 排尿困难，虽有尿意，但不能排尿，导致尿潴留。是由于尿道括约肌痉挛；尿道断端回缩、尿道失去连续性；尿外渗与尿道周围血肿压迫；骨折端挤压尿道；甚至脊髓损伤所致。

　　4、尿道口出血尿道外括约肌的远端尿道损伤时，有尿道口滴血，用力排尿时明显。后尿道断裂时，有排尿初或排尿末少量血尿。

　　5、会阴部肿胀、瘀血斑尿道周围血肿，使阴囊，会阴部皮肤青紫、皮下有瘀血斑。

　　6、尿外渗多于受伤12小时以后发生。受伤初期常因尿道外括约肌痉挛而无尿外渗。前尿道断裂时，阴茎筋膜（布克氏筋膜，Buck’s fascia）若完整，则尿外渗限于阴茎部；若阴茎筋膜破损，而会阴浅筋膜（科勒斯氏筋膜，C011es’fascia）完整，则限于会阴浅袋内。后尿道断裂时，尿外渗位于耻骨后膀胱前列腺周围间隙，若尿生殖膈完整，不会至会阴部。尿外渗可并发感染或尿瘘。

二、尿道损伤有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1宜吃富含维生素的食物；2宜吃富含优质蛋白的食物；3富含水分的水果。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　柠檬。柠檬具有清热解毒，抗菌、消炎的作用，对尿道损伤患者具有预防感染的作用。每天泡水喝350-500毫升为宜。

　　牛奶。牛奶富含优质蛋白质，以及多种微量元素，对尿道损伤的伤口愈合有帮助。每天350-500毫升为宜。

　　西瓜。西瓜具有清热解毒，利尿，补充水分的作用，使患者勤排尿，避免细菌停留在尿道，预防感染的作用。每天300-600克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物；2忌吃油腻的食物；3忌吃酸性食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒容易刺激神经血管，导致尿道粘膜充血，容易导致损伤部位出血，以及抑制伤口预后。宜吃清淡的食物。

　　小麻椒。肥肉含有大量的脂肪，容易滋养细菌，容易导致尿道损伤患者引起尿道炎。宜吃清淡食物。

　　奶酪。奶酪属于酸性食物，容易导致尿液PH值降低，容易滋养细菌的作用，不利于身体的恢复。宜吃碱性食物。

三、尿道损伤有哪些发病原因

　　一、病因

　　1、尿道闭合性损伤

　　主要由会阴骑跨伤和骨盆骨折所致。

　　（1）会阴骑跨伤：

　　多因由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物上或会阴部被猛烈踢伤所致。受伤部位多位于球部尿道，少数可伤及球膜部尿道。因球部尿道位于耻骨联合下方比较固定，会阴部骑跨于硬物上，球部尿道被压榨于硬物与耻骨联合之间，因而易于致伤。这类损伤一般不合并发生骨盆骨折。

　　（2）骨盆骨折：

　　最常见于交通事故、工伤事故或自然灾害时的骨盆骨折伤合并尿道损伤，部位几乎都发生在后尿道。骨盆骨折所致的后尿道损伤，多为骨折引起的尿道撕裂（断）伤，少数为骨折断端刺伤。由于耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过尿生殖膈并被其固定，当骨盆骨折导致骨盆环前后径增大左右径变小，或前后径变小左右径增大时，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉连同前列腺突然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂或断裂；或因骨折致尿生殖膈撕裂，致使穿过其中的膜部尿道被撕裂或断裂。

　　2、尿道开放性损伤

　　多见于利器伤或火器伤，偶见于牲畜咬伤及牛角刺伤等，常并发阴茎及会阴部的损伤或缺失，伤情复杂。

　　3、医源性损伤

　　常因尿道器械操作不当所致。多发生在尿道外口、球部尿道、膜部尿道或前列腺部尿道。尿道有病变特别是有梗阻时，较易发生损伤。损伤程度和范围不一，可仅为黏膜挫伤，也可穿破尿道，甚至可穿入直肠。

　　根据损伤部位将尿道损伤分为：①前尿道损伤，多见于骑跨伤，损伤在尿道球部；②后尿道损伤，多见于骨盆骨折造成尿道断裂，可与膀胱同时损伤。

　　二、发病机制

　　尿道损伤后的病理变化随尿道损伤原因及损伤的程度而异。

　　1、尿道黏膜灼伤常致尿道广泛的狭窄。

　　2、尿道挫伤及部分断裂可造成尿道狭窄。

　　3、膜部尿道断裂时近端尿道向后上退缩移位，发生尿潴留，如用力排尿则发生尿外渗，常伴有骨盆骨折。

　　4、尿外渗的范围随破裂部位而异

　　（1）前尿道破裂时如阴茎深筋膜完整，尿外渗只局限在阴茎本身，表现为阴茎肿胀；如阴茎深筋膜已破而会阴浅筋膜完整，尿外渗将积聚在阴囊，尿道球部损伤时可见这种尿外渗。

　　（2）后尿道破裂时，破裂常在三角韧带以上，尿外渗将向前列腺和膀胱周围、腹膜外和腹膜后扩散。

四、尿道损伤有哪些治疗方法

　　首先应纠正休克，然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。

　　（1）引流尿液

　　在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便，尤宜于基层医疗单位。

　　（2）尿道修补术

　　1、经会阴尿道修补术

　　适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤。经会阴切口，显露球部尿道。如尿道未完全断裂，则在直视和手指触摸下从尿道外口插入一导尿管至膀胱保留之。沿该管缝合裂口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后狭窄。尿道严重挫裂伤或完全断裂时，可从尿道外口插入一导管找到远侧断端，压腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端，彻底清除坏死组织、血肿，然后用可吸收缝线间断外翻缝合两断端。吻合口应避免张力。并按解剖关系彻底引流外渗尿液，在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下。术后保留导尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通畅可再拔除耻骨上膀胱造瘘管。为预防术后尿道狭窄，术后可作定期尿道扩张。也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1～2次，作为软扩张（灌注液配方：地塞米松0.15g，新霉素25g，普鲁卡因10g，5%尼泊金10ml，甘油400ml，吐温-805ml，加双蒸水至1000ml）。同时可辅以音频理疗预防狭窄。

　　2、经尿道会师术

　　后尿道损伤时，常由于合并其它脏器严重外伤，病情危重，病人不能耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术。由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆，会师后再引入一气囊导尿管，气囊注水后牵引导尿管使两断端对合。如无雌雄探杆，也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道，与从尿道外口插入的金属探干会师。如张力较大，可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针，再用直针从会阴引出，在小纱布垫上结扎，以助牵引和固定的目的。2周后拆去缝线。术后虽仍有尿道狭窄的可能，但由于两断端的距离凑近，轴心一致，给二期修复带来了方便。