矽肺病与肺气肿的区别有哪些 矽肺病的病因是什么

一、矽肺病与肺气肿有什么样的区别

　　在我们的身边有很多的疾病它们的症状都是比较相似的，所以很多人都会把他们弄混。下面我们来看看尘肺病和矽肺病的区别是什么？

　　矽肺与尘肺似乎有着某种联系。其实从医学角度来说，矽肺是尘肺的一种。真要是区别两者的不同，那么就是：

　　尘肺是一个广义的概念，尘肺按照患者吸入粉尘的不同，可以分为无机尘肺和有机尘肺，现在患者中大部分都属于无机尘肺，但也存在有机尘肺，比如说我们通常所说的农民肺、棉花肺，就都是有机尘肺的一种。

　　矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺可分为慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有明显关系，临床以慢性矽肺最为常见。

　　尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

　　一般情况下尘肺的患者在早期会出现咳嗽的现象发生，还会出现卡痰的现象发生，一般的患者还会伴有胸痛，感觉到胸部像被针扎了一样的难受，一般患者还会明显得感觉到自己的呼吸困难的现象发生，尘肺如果不及时治疗恶化的也会很快的。

　　而矽肺一般在早期多没有明显得症状发生，患者可能不宜察觉，等到病情严重的时候就会出现咳嗽，胸闷的现象发生，而且早期矽肺患者在体检的时候可能会检查不到什么异常的现象发生，而早期尘肺的症状会比矽肺明显一些，但是在日常生活中，做特殊职业的人也应该格外的注意，一有不适的感觉就应该去医院检查。

二、矽肺病是什么原因引起的

　　一般说来，含游离二氧化硅80%以上的粉尘，往往在肺部引起典型的以结节为主的弥漫性胶原纤维改变，病情进展较快，且易发生融合。游离二氧化硅低于80%时，病变不太典型，病情进展较慢。低于10%时，则主要引起间质纤维改变，发展更慢，并列为其他尘肺。

　　采矿、开山采石、挖掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业的工人，接触粉尘机会多；轧石、粉碎、制造玻璃、搪瓷和耐火材料时的拌料，铸造业中的碾砂、拌砂、造型、砌炉、喷砂和清砂等工种，均有接触二氧化硅粉尘（俗称矽尘）的机会。通常以石英代表游离二氧化硅。接触石英是否发病取决于很多因素，除本身的理化特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及机体的防御机能，都影响矽肺的发生及其严重程度。大量含游离二氧化硅很高的粉尘吸入肺内，往往无法由呼吸道及时和完全清除。有时虽未出现矽肺征象，但在脱离工作后经若干年再出现矽肺，常称为"晚发性矽肺"；早期矽肺患者即使脱离粉尘工作，病情也会继续发展，如无合并症，患者可存活较长时间，但常丧失劳动能力。因此，为了保护工人健康，我国规定了车间空气中含10%以上游离二氧化硅粉尘的最高容许浓度为2mg/m3；超过80%时，为1mg/m3。凡能达到这一要求，矽肺将不会发生。此外，呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，患者的防御机能较差，气道粘液-纤毛的活动较弱，在同一环境中较健康者更易发病。

三、矽肺病的一般症状有哪些

　　矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：

　　（一）咳嗽、咯痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关，但与矽肺病变程度并不一致。少数患者可有血痰。如有反复大量咯血，则应考虑合并结核或支气管扩张。

　　（二）胸痛40%～60%患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。

　　（三）胸闷、气急程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。这是由于肺组织广泛纤维化，肺泡大量破坏，支气管狭窄以及胸膜增厚和粘连，导致通气和换气功能损害的结果。患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。

　　早期矽肺患者体检常无异常发现。重度矽肺时由于结节融合，肺组织收缩，可有气管移位和浊叩音。

四、矽肺病会引起的并发症有哪些

　　（一）肺结核 是矽肺常见的合并症，约在20%～50%之间。尸检较生前X线片上发现的更多，约36%～75%。随矽肺病情加重，合并率增加。合并肺结核常促使矽肺患者死亡。据国内外报道，矽肺患者死于合并结核者占46.3%～50.8%。 矽肺患者所以容易合并结核，可能与下列因素有关：

　　①矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌感染；

　　②肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御机能；

　　③矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力，促使结核菌在组织中生长及播散。 实验室检查有红细胞沉降率加速，痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺广泛纤维化，影响血供，抗结核药物疗效很差。

　　（二）慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病 由于机体抵抗力降低以及两肺弥漫性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感染，并发慢性支气管炎和肺气肿，肺功能减退，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉高压，导致肺源性心脏病。严重感染可引起右心衰竭。

　　（三）自发性气胸 用力憋气或剧咳后，肺大泡破裂，造成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸困难症状所掩盖，有时经X线检查，才被发现。气胸可反复发生或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化，破口常难以愈合，气体吸收缓慢。