2018-07-24 09:15
肺炎指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最为常见,还可由理化、免疫及药物引起。其中,感染统称为肺部感染。肺部感染与肺炎的区别如下:
从角度方面讲:
1、肺感染是从微生物角度考虑的,比如是细菌性的、真菌性的、病毒性的等等。
2、肺炎则是从病理角度考虑的,是说有炎细胞浸润,但还是说由于感染或者是有一些异物引起的,因此两者有差别,但差别并不是很大。
总而言之,肺部感染是统称,肺炎以及支气管炎都可以叫做肺部感染的。肺部感染的症状有:
1、喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,能造成喘息,常伴有哮鸣音。早期没有气急的现象。反复发作多年,并发阻塞性肺气肿的时候,能够伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或者是活动后气喘,严重的时候动则喘甚,生活不能自理。
2、咳痰:因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,起床后或者是体位变动造成刺激排痰,常以清晨排痰较多,痰液通常都是白色粘液或浆液泡沫性,偶然会出现带血的情况。
3、咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内都能够造成咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定,通常晨间咳嗽较重,白天从较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
肺炎是肺部感染,但是肺部感染不等同于肺炎。而肺炎由于引起的原因不同,也可以分为不同的类型,具体如下:
1、细菌性肺炎:是最常见的肺炎,其病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。
2、病毒性肺炎:包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。
3、支原体肺炎:由肺炎支原体感染的肺炎。
4、其他病原体肺炎:包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。艾滋病病人易伴发卡氏肺包子虫、弓形体等感染。
5、真菌性肺炎:包括白色念珠菌、曲菌、放线茵等。
6、过敏性肺炎,为接触过敏源所致的肺嗜酸性粒细胞浸润,均可表现轻重不一的呼吸道症状。
7、间质性肺炎:由肿瘤、自身免疫病等引起的肺部损伤。
8、吸入性肺炎:如吸入化学或物理因素造成的刺激性气体或液体所致的肺炎。
鱼腥草丹参治肺炎
【功能主治】润热解毒,活血化瘀。主治大叶性肺炎。
【处方组成】鱼腥草、金银花、侧柏叶各30克,丹参30~60克,三七10克,黄芩、连翘各15克,生石膏60~300克,浙贝、杏仁、北五味子、甘草、大黄各10~15克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【病例验证】用此方治疗大叶性肺炎17例,痊愈2例,好转3例,无效2例,总有效率为88.2%,平均体温恢复时间为2.6天,胸痛消失3.5天。血痰消失3.7天,肺部罗音在7天内消失者占70%。
苇茎汤治肺炎
【功能主治】清热解毒,排脓泻热。主治大叶性肺炎。
【处方组成】鲜苇茎、生薏苡仁、鱼腥草各30克,冬瓜仁15克,桃仁、黄芩各9克,桔醒、甘草各4.5克。
【用法用量】每日1~2剂,水煎服。
【病例验证】用此方治疗38例,痊愈26例,好转4例。退热时间多致在1~5天,X线阴影多数在2周内完全吸收。
清暑益气汤治肺炎
【功能主治】清热解毒,滋阴润燥。主治肺炎。
【处方组成】鲜荷叶30克,鲜西瓜翠衣60克,竹叶、石斛、麦冬、知母各12克,银花、连翘各15克,黄芩、芦根各15克,炙枇杷叶24克,人参60克(或红参9~12克),甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。清热解毒,滋阴润燥。主治肺炎。
【病例验证】用此方治疗肺炎14例(发病均在夏至节后),治愈12例,好转2例,12~72小时退热,24~72小时白细胞总数恢复正常,8天~1个月肺部炎症完全吸收。
麻杏石膏合剂治肺炎
【功能主治】清热解毒,宜肺平喘。主治肺炎、急性支气管炎,辨症属肺热喘咳者。
【处方组成】麻黄6克,杏仁10克,石膏40克,虎杖15克。银花20克,大青叶15克,柴胡15克,黄芩15克,鱼腥草20克,青蒿15克,贯众15克,草河车12克,地龙10克,僵蚕10克,野菊花15克,甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。小儿酌减。
【病例验证】李某,男,9岁,感冒发热10天未愈,咳嗽较剧,经用多种抗菌素无效。症状为唇干澡,咽干,苔黄厚,体温39.2℃,白细胞10350/mm3,中性57%,胸透右肺下叶后基底炎变。用此方后,次日体温降至37.2℃,第4天,右肺细湿罗音消失,用药7天痊愈。
银花连翘治肺炎
【功能主治】大叶性肺炎。
【处方组成】银花24克,连翘、黄芩各15克,七叶一枝花、大力子各12克,杏仁9克,生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克,麻黄4.5克,生甘草6克。
【用法用量】每日1剂,水煎2次后分早、晚2次服。严重者每日2剂,每6小时服1次。
【加减】胸痛者加元胡、瓜篓;咳甚者加枯梗、桑皮。
【病例验证】用此方治疗急性肺炎患者60例,其中体温:平均开始退热时间为7小时,退至正常者平均为3.46天;血象:恢复正常时间平均为5.3天;X线胸透(摄片):恢复正常平均时间为10天。
餐具消毒
首选的消毒方法是蒸煮。蒸煮能使细菌体的蛋白质凝固变性,大多数病原体经过15至30分钟的蒸煮均会死亡。消毒时间应从水沸后开始计算,煮沸时要注意所有器物须完全浸泡在水中。在高原地区因大气压力较低,则要延长蒸煮时间。
家具消毒
家庭中门窗、地板及大件家具的消毒,可使用消毒剂擦拭消毒,如用10%至20%的漂白粉乳液,3%至5%的来苏儿溶液或石碳酸液等。但须注意,金属制品如钢门窗等最好不用漂白粉液,以防损害。另外,在使用具有强烈腐蚀性的石碳酸浓溶液时,应特别小心,以防溅到皮肤甚至眼睛上,造成意外伤害。
衣被消毒
衣服、被套、鞋袜、毛巾等,通常使用温水或清水机械地进行清洗,可消除吸附在物体表面的细菌、尘埃和污物;如果是病人的衣物用具,则需要根据情况加入适当的药物,以加强消毒效果。如肝炎病人可用0.1%的过氧乙酸或1%至2%的漂白粉澄清液浸泡30至60分钟后,再用清水冲洗干净;其他则可选用来苏儿、高锰酸钾等。
患儿用具物消毒
体温表可用75%酒精浸泡30分钟消毒。患儿的食具要固定专用,每次用后要煮沸30分钟。病人丢弃物如废纸、便纸、擦嘴纸、无用的书报、用具或准备丢弃的破旧衣物等,可采用焚烧消毒法。搞好环境卫生及大人、小孩的个人卫生,住室保持空气新鲜,冬春季少带儿童到公共场所活动,预防各种传染病。另外,可用食醋熏蒸,每立方米空间用2~10ml,用水稀释1~2倍熏蒸,晚上睡前门窗关闭熏1小时,采取积极预防措施,减少小儿肺炎的发病率。