紫外光治疗接触性皮炎好吗 患上接触性皮炎的症状

一、紫外光治疗接触性皮炎的作用

　　（一）杀菌作用

　　紫外线照射感染创面，可直接杀灭病原体或改变微生物生存环境，抑制其生长繁殖。紫外线的杀菌作用与其波长有关，不同波长紫外线杀菌能力不一。300nm以上者几乎没有杀菌能力，300nm以下者随波长的缩短而杀菌力增强，250~260nm最强，以后又降低，此被称为紫外线杀菌曲线（图4-1）。且各种细菌对不同波长紫外线的敏感性有差异，金黄色葡萄球菌对253.7nm紫外线最敏感。此外，紫外线照射必须达到一定的辐照强度才具有有效的杀菌作用，研究显示 3×10的三次方erg·cm的负二次方的强度即可抑制细菌生长，每个细菌受到7.6×10的六次方个光量子的作用时，生长即明显受抑制。丹麦医师Niels Finsen 使用人工紫外线治愈了寻常狼疮和皮肤结核，因此还获得了1903年的诺贝尔医学奖。

　　（二）促进维生素D合成作用

　　是紫外线辐射皮肤后的重要生理作用，峰值波长位于280nm（图4-1）。这不仅对佝偻病和软骨症有预防和治疗作用，对预防老年人骨质疏松症也有积极意义。

　　（三）促进局部血液循环作用

　　紫外线照射区血管舒张，局部营养状况改善，可使炎症介质加快清除，缺氧和酸中毒情况得到缓解。紫外线引起红斑反应的因素均可使局部血液循环改善，其红斑形成曲线有（图4-1）两个峰值波长，分别位于297nm和250~260nm。此外，蓝紫光可使皮肤循环增加100%，紫外线光源中大多伴有一定数量的蓝紫光。通常紫外线红斑反应引起的血液循环改善是延迟性的，蓝紫光则为即时效应。

　　（四）止痛作用

　　红斑量紫外线治疗有明显的镇痛效果。照射区痛阈升高，感觉时值延长，对炎症性和非炎症性疼痛均有良好的缓解作用。350nm的紫外线有50%可穿透到游离神经末梢的深部，使这些感觉神经末梢进入间生态（传导暂停）而致痛觉减弱。

　　（五）消炎作用

　　上述杀菌作用，促进局部血液循环作用和止痛作用均有利于消炎作用。此外，紫外线可动员和加强机体免疫功能，如UVB和UVA可刺激网状内皮系统等活其功能；紫外线照射后皮肤蛋白变性（附加抗原）而导致机体补体和凝集素的增加；在各种剂量的紫外线作用下，机体调理素增加，能促进吞噬作用。因此，紫外线的消炎作用是上述诸因素的综合效应。

　　（六）促进伤口愈合作用

　　紫外线有促进细胞生长、分裂和增殖作用以及改善血液循环、改善组织细胞营养和再生条件的作用等，均有利于伤口的愈合。临床上可用于治疗各种感染创面、迁延不愈的伤口和皮肤溃疡等。

二、接触性皮炎会有哪些表现

　　皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

　　皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。

　　自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

　　病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

　　刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。

三、接触性皮炎要怎样治疗

　　接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。

　　1.寻找过敏原因

　　详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

　　对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

　　2.避免刺激

　　出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

　　3.全身治疗

　　内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。

　　接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

　　4.局部治疗

　　局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

　　（1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

　　（2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

四、接触性皮炎的病因

　　病因可分为原发性刺激和变态反应两种。①原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激。原发性刺激分为两种，一种刺激性很强，接触后短时间内发病；另一种较弱，较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等。②变态反应性接触性皮炎 接触物基本上是无刺激的，少数人接触该物质致敏后，再次接触该物质，经12～48小时在接触部位及其附近发生皮炎。

　　能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。

　　本病根据接触史，在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去原因后皮损很快消退等特点，容易诊断。当病因不明或与数种接触物接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。