2018-07-27 11:01
如果结石小于4mm,则保守疗法即可。大部分小于4mm的结石在症状出现1个月后会自动排出。而大于8mm的结石,几乎不会自动排出。大于6mm的结石有一半以上不会自动排出。
总体而言,有百分之百分之三十八的输尿管结石会自动排出,其中4mm以下的结石有一半左右会自动排出,平均排石时间10天左右;4-6mm之间者,排石率与之相仿,平均排石时间20天左右;而6mm以上的结石,仅有百分之八会自动排出;百分之四十五的下段输尿管结石会自动排出,百分之二十二的中段输尿管结石会自动排出,仅百分之十二的上段输尿管结石能自动排出。
如果输尿管结石比较大,不治疗会有以下后果:
1、尿路感染。结石所造成的尿液梗阻为细菌提供了生长的条件,所以大部分病人都会有尿路感染。尿路感染并发细菌感染,严重的尿路感染还可能造成败血病,威胁人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。
2、局部损伤。小的结石,可以在尿路内自由活动,容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛,但是这种局部损伤还是比较轻的;大的比较固定的或鹿角性的尿结石,长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。
3、尿路梗阻。输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水。要是双侧尿路都有梗阻的话,就会导致尿毒症。
4、肿瘤。结石对尿路的长期刺激会使尿路上皮发生质的变化,会引发肿瘤,患肿瘤时会出现血尿。
5、肾功能损害。结石造成梗阻,特别是输尿管结石长期梗阻会造成肾积水,肾功能会受到损害,等到肾功能完全丧失以后即使把结石取出来或者击碎也不能使肾功能再恢复。
输尿管结石的治疗方法一
中药排石治疗适于直径在1CM以内、形状椭圆、表面光滑的结石,肾盂造影无积水者。
输尿管结石的治疗方法二
对于比较大的结石,患者是可以接受X线的定位治疗的,由上输尿管结石扩大到输尿管中部和下部的结石。
上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率。
近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
输尿管结石的治疗方法三
手术切开取石适应证是
①输尿管存在狭窄者;
②对于双侧又或者是单侧有输尿管结石引发感染的患者;
③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;
④体外震波不能定位或震波失败者;
⑤临床不能除外肿瘤或结核;
⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。
1、疼痛
多现象为急性绞痛,少数发生钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石阻塞部位而有所不一样,上段输尿管阻塞时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。
当输尿管中段阻塞时,疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处,常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。
2、血尿
输尿管结石急性绞痛发作时,可发生分明的肉眼血尿,尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时,以镜下血尿多见。
3、尿路症状
现象为尿频、尿急、尿痛、排尿障碍,甚至畏寒发热,膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。
4、无尿
比较少见,一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全阻塞,也可见一侧输尿管结石阻塞,反射性对侧肾分泌功能减退。
第一、多吃西瓜
西瓜是天然的利尿剂,要经常吃西瓜,且要单独吃,不与其他食物并用,西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。
第二、注意蛋白质的摄取
肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷导致结石的形成,假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历,每天限吃180克的高蛋白食物。这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。
第三、少吃盐
如果你有钙结石,应该减少盐分的摄取。你应将每日的盐分摄取量减至2—3克。
第四、避免L—胱胺酸
如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸,这种氨基酸的堆积可在肾内结晶,产生大型的结石,堵塞肾脏的内部。
第五、勿服用过多维生素D
过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质,维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。
第六、限制维生素c的用量
如果你容易形成草酸钙结石,应限制维生素c的用量,一天超过3-4公克可能增加草酸的制造,因而提高结石的几率,勿摄取高效力的维生素c补充物。