三部曲疗法能有效控制慢阻肺

　　据介绍，慢性阻塞性肺疾病（COPD） 简称慢阻肺，是呼吸系统常见疾病，是全球第四位致死原因。该病老年患者居多，发病率随年龄增大而增高。统计显示，当前COPD全球人群中发病率大约是10%。我国预计有2500万例COPD患者，北京15岁及以上的人群调查中COPD发病率平均为3％，上海城区60岁以上人群COPD发病率为11.9％。天津市城乡慢性阻塞性肺疾病流行病学调查比较分析发现农村发病率高于城市。吸烟与被动吸烟是COPD发病的重要危险因素，此外还有职业暴露、空气污染、呼吸道感染、遗传因素与宿主因素等。

　　天津医院普内科主任谭效锋表示，慢阻肺的康复治疗是一个漫长的过程，需要患者与医生保持良好的依从性，特别是坚持慢阻肺“三部曲”康复计划将极大地增加患者的康复率，有效提高生活质量。第一步是在医生指导下长期实施肺部康复计划。肺部康复的主要目的是改善呼吸困难；预防及治疗并发症；减少呼吸道感染并提高病患生活素质。具体方法是要求患者每天坚持进行呼吸训练，患者要学会腹式呼吸与撅嘴呼吸的正确方式；营养不良以及营养正常患者要进行必要的营养支持、膳食营养调理有助于病情的恢复；患者要按要求到医院来复诊，充分了解自己的病情，提高医患依从性。

　　第二步是改善室内空气质量。室内空气污染是导致COPD急性加重的重要原因，而COPD急性加重又是患者入院治疗、病情危重甚至死亡的最主要原因，避免、减少和积极救治急性加重是COPD防治的重要环节，改善室内空气质量可以避免50%以上的COPD急性加重。改善室内空气质量要做到以下几点：家庭成员不吸烟；注意厨房的净烟装置和改变烹饪习惯；好天气勤开窗通风；科学使用空调；注意打扫卫生方式；科学环保地装修住房；遵守阳光下户外活动的原则；配置空气净化器。

　　第三步是尽早实施家庭氧疗。氧疗对COPD患者十分重要，在某种意义上不亚于药物治疗，现代医学更主张尽早实施家庭氧疗。平静情况下，血氧饱和度小于90%的患者就应该进行氧疗。氧疗可以保证患者机体足够的氧气供应，维持主要脏器功能。面罩式吸氧较导管式吸氧更佳，尤其是比较严重的患者，供氧源可选择钢瓶或制氧机，配置带雾化装置的制氧机更经济实惠。可根据病情轻重调整每天的吸氧时间，如果氧疗后血氧饱和度仍然小于90%，主张实施家庭无创通气支持。