男性乳腺癌肿块怎么回事 男性乳腺癌怎么办

一、男性乳腺癌肿块正常吗

　　男性乳腺癌患者就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡，一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生，最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红，瘙痒，乳头回缩及乳头湿疹等现象，随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连，固定，并出现“卫星”结节。

　　由于男性乳腺数量较少，一旦有乳腺肿瘤细胞生成，又很容易在短时间内就蔓延开来，并很快发生转移，再加上有些男性缺乏对乳房的关注，或者是就算发现了乳房的异常，但碍于面子，也会能拖就拖，直到感觉病情严重了才过来医院咨询，因此，有些男性乳腺癌患者在初次就诊时癌症就已经发展到了晚期，由此可见，男性的乳房问题较女性来说，又显得更为凶险。

二、引起男性乳腺癌的因素

　　内源性雌激素增多(35%)：

　　与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激，但发病者多有男性乳房发育，内分泌异常和肝功能损害等，Lacassegne证实(1932)，给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌，肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。

　　性染色体异常(27%)：

　　另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变，尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征，在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。

　　其他(25%)：

　　在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在，提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。放射性物质接触，乳腺局部损伤，临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。

三、男性乳腺癌的症状

　　1.就诊晚：由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚，据报道，诊前病程为31.2个月，长出女性乳腺癌1年以上。

　　2.乳腺肿块为自发症状：病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡，一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生，最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红，瘙痒，乳头回缩及乳头湿疹等现象，随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连，固定，并出现“卫星”结节。

　　3.区域淋巴结转移早：由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移，尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结，此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

　　4. ER阳性率高：男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

四、男性乳腺癌的治疗方法

　　1. 手术治疗

　　(1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。有报道认为，经典根治术损伤大，并发症多，且与改良根治术患者预后相同，不宜首选。

　　(2)对于侵犯胸肌的患者，手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证的话，扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。

　　2. 放射治疗

　　男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此，术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗，以减少复发。放疗治疗可分为：

　　(1)术后放疗：常用于根治性或改良根治术后有腋下淋巴结转移的病人，照射锁骨上及内乳区淋巴结，如肿瘤位于乳房外侧又无腋下淋巴结转移者，一般不需要术后放射治疗。放射设备可以用60Co或直线加速器。照射区域必须准确。一般剂量为50Gy(5000rad)/周，大多数报道认为可以减少局部及区域淋巴结的复发。能否改变病人的生存率尚未定论。

　　(2)术前放疗：主要用于第Ⅲ期以上的病例，病灶较大，溃烂，照射后使肿物缩小，有利于手术姑息性切除。一般采用乳腺两侧切线野，照射剂量为40Gy(4000rad)/4周。照射结束后2～4周内手术。

　　(3)肿瘤复发的放射治疗：对于手术野内复发结节或锁骨上淋巴结转移，放射治疗常可取得较好的效果。局限性骨转移病灶也有较好的放疗效果。

　　3. 化学治疗

　　男性乳腺癌术前追加化疗，并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。

　　常用的化疗药物有：环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及丝裂霉素等。化疗配合术前、术中、术后及术后的综合治疗，能起到有意义的抑制癌瘤生长、倍增的作用。根据细胞学的理论，术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月，情况允许时，术后1年内坚持化疗。长期应用并不提高其疗效，同时对人体免疫功能有一定的损害。