2018-07-30 07:56 来源:网友分享
目 前,本病尚无特效的药物治疗,只有加强预防检疫。
①定期检疫。羔羊每年断乳后进行一次布氏杆菌病检疫。成羊两年检疫一次或每年预防接种而不检疫。对检出的阳性羊要捕杀处理,不能留养或给予治疗。
②免疫接种。当年新生羔羊通过检疫呈阴性的,用“猪2号弱毒活菌苗”饮服或注射。羊不分大小每只饮服500亿活菌。疫苗注射,每只羊25亿菌,肌肉注射。
羊群受感染后无治疗价值,发病后羊群防治措施是用试管凝集反应或平板凝集反应进行羊群检疫,发现呈阳性和可疑反应的羊均应及时隔离,以淘汰屠宰为宜,严禁与假定健康羊接触。必须对污染的用具和场所进行彻底消毒;流产胎儿、胎衣、羊水和产道分泌物应深埋。凝集反应阴性羊用布氏杆菌猪型2号弱毒菌或羊型5号弱毒苗进行免疫接种。
预防接种和病畜管理是控制本病的主要措施。
1、控制传染源发现病畜应予隔离,对流产胎羔应加生石灰深埋。急除期病人应隔离至症状消失,血尿培养阴性。
2、切断传播途径 加强粪水管理,防止病畜、病人的排泄物污染水源。加强畜产品的卫生监督,禁止销售与食用病畜肉类及乳品。对乳品、肉类、皮毛要严格消毒。个人做好防护工作。
3、保护易感人群对健康牲畜的预防接种应有连续性(连续免疫3~5年)和连片性,采用减毒活菌苗,作皮下注射或气溶吸入。
对牧民、兽医、实验室工作人员均应预防接种,采用布病104M冻干活菌苗皮上划痕法接种,接种30天后抗体水平明显增高,6个月后开始下降,故每年应加强复种一次。
1、急性期和亚急性期 包括慢性期急性发作者,以抗菌治疗为主。
(1)一般治疗:卧床休息,供给营养丰富的饮食和足量的水分;患者高热时可给予静脉补液及解热镇痛剂。
(2)抗菌治疗:为提高疗效,防止耐药,减少复发常采用联合用药。
①链霉素、四环素联合治疗:链霉素0.5g,肌注,每日2次;四环素0.5g,每日4次。疗程一般不少于3周,间歇5~7天,以2~3个疗程为宜。
②链霉素、强力霉素联合治疗:链霉素0.5g,每日2次,肌注2~3周;强力霉素每日0.2g,连服6周。国外学者认为是疗效较好的用药方案。
③卡那霉素或庆大霉素、四环素联合治疗:卡那霉素每日1.5g或庆大霉素24万U,稀释后静滴;四环素0.5g,每日4次,疗程3周。
④利福平、强力霉素联合治疗:利福平每日0.6~0.9g,强力霉素每日0.2g,顿服,疗程6周,共用2个疗程。利福平为广谱抗生素,易于透过细胞壁,疗效较佳,复发率低。
⑤复方新诺明:每次2片,每日3次,、疗程6周。
(3) 肾本腺皮质激素:用于重症患者,如严重毒血症、睾丸显著肿胀、心脏、脑有严重病变或全血细胞减少者,常用氢化可的松200~300mg/日,或地塞米松10~20mg/日,稀释后静滴,疗程3~5日或依症状改善情况逐渐减量停药。
2、慢性期应采用抗菌治疗和特异性脱敏疗法为主的综合治疗。
(1)特异性脱敏疗法:可用菌苗、水解素、溶菌素,对慢性关节病及迁徒性病灶者为宜。
①菌苗脱敏疗法:咸人一般用量(为灭活布鲁氏菌)为10万/20万、20万/30万、30万/50万、50万/100万、50万/250万、50万/500万个细菌,每一分数代表1日量,分子为准备量,分母为作用量,第1次静注准备量,第2次(给准备量后1.5~2.0小时后)给作用量。两次间隔 3~5日,7~10次为一疗程。可根据注射后的反应逐次增加用量,以静注后体温波动于38~40℃为宜。本疗法可引起寒战、高热、大汗、关节痛等剧烈反应。多在注射后1~2小时开始,8~12小时达高峰,持续12~24小时缓解。菌苗疗法宜与抗菌药物合用。肝、肾功能不全。心血管疾病、活动性肺结核、孕妇忌用。
②水解素和溶菌素脱敏疗法:首剂以每日:1%1ml,以后根据情况渐增至2m1,10~15日为一疗程。
(2)抗菌治疗:一般认为链霉素联合四环素有一定疗效,但四环素的疗程应延长至6周以上,链霉素以4周为宜。
(3)手术治疗:适用于细菌性滑膜炎、关节炎、骨髓炎等。对脓性病灶可予手术引流。骨髓炎应予彻底清创,辅以长期抗菌治疗,除四环素初链霉素外,亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗法。脊椎炎或椎间盘感染一般无需外科引流。
3、合并症的治疗
(1)布鲁氏菌性脑膜炎:治疗时应考虑药物是否通过血脑屏障。以氯霉素联合链霉素效果较好。氯霉素每日2~3g静滴,疗程2~3周。
(2)布鲁氏菌性心内膜炎:可采用氯霉素、链霉素、四环素、磺胺联合应用,疗程要长。亦可使用利福平联合链霉素治疗。除临床症状、栓塞现象消失,血培养多次阴性外, IgG抗体效价的明显下降,常提示病原菌的彻底清除。
布氏杆菌病的检查项目有哪些?
检查项目:血常规、补体结合试验(CFT)、抗人球蛋白试验、布氏杆菌凝集试验、肝肾功能、大便常规 1、周围血象
白细胞计数正常或稍偏低,淋巴细胞相对或绝对增多。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。贫血不清,仅见于严重患者或有延徒性病灶者。
2、细菌培养
需时较长,4周后仍无生长方可放弃。骨髓培养的阳性率高于血液,慢性期尤然。急性期羊型患者的血培养阳性率可达60%~80%。
3、免疫学试验
(1)血清凝集试验 试管法乃直接检测脂多糖抗原的抗体,效价≥1:160为阳性,但注射需乱菌苗后也可呈阳性,故应检查双份血清,若效价有4倍或以上增长,乃提示近期布氏杆菌感染。
(2)酶联免疫吸附试验(ELISA) 该法的阳性率高于凝集试验,且检测IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗体属IgG型,故本法可同时用于急、慢性病人的诊断。近来有采用亲和素酶联试验,较ELISA更敏感。
4、其他检查
脑脊液检查适用于脑膜炎患者,脑脊液细胞增多(淋巴细胞为主),蛋白质增高,其余均正常。心电力产可示P-R新时期处长、心肌损害、低电压等。骨、关节的X线检查可见软组织钙化、骨质修复反应强而破坏性小,椎间盘和椎间隙变窄等。肝功能及脑电图的改变的均属非物异性。
病程在3个月以内者为急性期,3~6个月者为亚急性期。
1、发热 典型热型为波状热,其发热期平均为2~3周,继以3~5日至之周无热期后热再起,2~3波后常自然缓解,偶可达10余波,但此型目前少见,仅占5%~20%。常见者为长期不规则发热或弛张热。
2、多汗及全身乏力 多汗是本病的突出症状,常于深夜清晨热急骤下降时出现大汗淋漓,甚至可湿透衣服。全身中毒症状常不明显。
3、关节疼痛 常较剧烈,患者辗转呻吟和痛楚难忍,可累及一个或数个关节,主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节,呈游走性。部分患者可见关节红肿,偶有化脓。亦可见滑囊炎。腱鞘炎及关节周围炎。肌肉疼痛多见于大腿两侧及臀部,有时呈痉挛性疼痛。
4、生殖系统病变 睾丸肿痛占男性病例的20%~40%,是本病的特征性症状之一。可有睾丸炎及附睾炎,睾丸肿大多为单侧,可大如鹅卵。伴明显压痛,少数可伴鞘膜积液。女病人可有卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎,可引起痛经、闭经及流产。
次要表现可有头痛、神经痛、肝脾、淋巴结肿大及皮肤软组织病变,如皮疹、皮下结节及纤维织炎。亦可出现心肌炎、心内膜炎、咳嗽、鼻衄及便血等。