细菌性肺炎鉴别诊断有哪些呢 细菌性肺炎的饮食禁忌有哪些

一、细菌性肺炎的鉴别诊断是什么

　　一、鉴别诊断

　　少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如急性呼吸窘迫综合征、充血性心力衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔组织疾病累及肺部、肺结核、白血病或其他恶性肿瘤肺内浸润或转移等，应注意鉴别，必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断。

　　二、检查

　　1、胸部X线检查

　　最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。

　　2、细菌学检查

　　痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌，105～107CFU/ml为可疑，<105CFU/ml多为污染菌。

　　3、血液检查

　　白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

　　4、免疫学检查

　　用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。

　　5、其他检查

　　必要时行血气分析，肝、肾功能以及血清电解质等相关检查。

二、细菌性肺炎怎样治疗

　　抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。

　　抗感染治疗3～5天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。已有病原检查结果时，应根据药敏试验选择敏感的药物。无病原学资料可依，则应重新审视肺炎的可能病原，进行新一轮的经验性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3～7天结束；病情较重者为1～2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长；吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。

　　其他治疗应根据病情选用，如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。

　　1、一般性治疗

　　卧床休息，进易消化富蛋白质、电解质，维生素食物，注意水分的补充。高热者给予物理降温，必要时给解热药物。

　　2、促进排痰

　　鼓励患者咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给予祛痰解痉药，必要时生理盐水雾化吸入。

　　3、抗生素的应用

　　根据患者的疾病严重程度、可能的病原体感染情况，根据指南推荐合理应用抗菌药物。

　　4、免疫治疗

　　免疫球蛋白、转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗，有一定帮助。

　　5、并发症治疗

　　合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱，肝、肾功能损害者给予相应治疗。脓胸应予引流或外科处理。

三、细菌性肺炎的饮食禁忌是什么

　　饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃止咳化痰的食物；3宜吃增强免疫力的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　香椿。香椿是具有抗菌杀菌的作用的食物，炎症性疾病患者食用，具有一定的辅助治疗的作用。每天100-200克为宜。一周三次

　　枇杷。枇杷具有化痰止咳润肺的作用，可以使肺炎咳嗽咳痰的症状得到缓解，有利于患者的恢复。每周100-200克为宜。

　　牛奶。牛奶富含有优质蛋白质，可以增强人体免疫力，提高患者的抗病能力，对患者是具有恢复的作用的。每天350-500毫升为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物，如奶油、猪油、羊油；2忌吃辛辣刺激的食物，如桂皮，花椒、辣椒、生蒜；3忌吃不宜消化的食物；如花生，糯米饭、粽子。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　奶油。奶油具有大量的油脂，油脂是培养微生物的良好培养物质，容易滋养细菌感染，导致肺炎疾病加重，不利于恢复。宜吃低脂的食物。

　　花椒。花椒的刺激性比较大，容易刺激支气管，肺组织，导致充血，肿胀，容易加重患者疾病，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

　　粽子。粽子是属于难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，抑制肠道营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

四、细菌性肺炎的症状是什么

　　一、症状：

　　1、常有受寒，劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病，心力衰竭等基础疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多数起病较急，部分革兰阴性杆菌肺炎，老年人肺炎，医院内肺炎起病隐匿，多有畏寒，发热，咳嗽，咳痰，胸痛等症状，发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型，咳嗽，咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性；肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰；肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样；绿脓杆菌肺炎呈淡绿色；厌氧菌感染常伴臭味，抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见，少数有咯血和呼吸困难，部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛，下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症，全身症状有头痛，肌肉酸痛，乏力，少数出现恶心，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道症状，重症患者可有嗜睡，意识障碍，惊厥等神经系统症状。

　　2、体检病人呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动，常有不同程度的紫绀和心动过速，少数可出现休克（在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出，伴烦躁，面色苍白，四肢厥冷，少尿，心动过速和心音减弱等），多见于老年，肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音，随疾病发展，渐出现典型体征，单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱，叩诊音浊，呼吸音降低和湿性罗音，实变体征常提示为细菌性感染，老年人肺炎，革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体有背部两个肺湿性罗音。

　　血白细胞总数和中性粒细胞多有升高，老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高，肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重，动脉血氧分压常显示下降。