肛周皮下脓肿未化脓怎么治 得病后有哪些表现

一、肛周皮下脓肿未化脓的治疗方法

　　根据最新统计结果表示，肛肠疾病已经呈现逐年上升的态势。一些精准的手术也更加完善，同时参与手术的人群也是越来越多。由专家为大家解析肛周皮下脓肿切开引流术的具体情况。

　　适应证：

　　位于表浅的脓肿，容易出现波动。直肠粘膜下脓肿，通过肛门指诊或直肠镜也易发现。但在肛提肌以上的骨盆直肠间隙脓肿，如未穿入浅层，则不可能发现波动，病侧臀部仅可见皮肤变红、水肿、具有硬结，必须依靠穿刺，抽得脓液，才能确诊。直肠肛门周围脓肿一经形成，不易自行吸收，即使自行破溃，引流也不通畅。故一旦确诊，即应切开引流，切勿等待波动出现后才作切开，使更多组织受到不必要的感染后坏死。

　　术前准备：

　　1.不需特殊准备。

　　2.全麻病人术前6小时禁食。

　　3.皮肤准备可于麻醉后进行，以减少疼痛。

　　麻醉：根据脓肿部位和范围，可选用局麻、鞍麻(或腰麻);小儿或精神过度紧张的病人可用全麻。

二、肛周皮下脓肿的手术步骤

　　手术步骤：

　　肛周皮下脓肿切开引流术：截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开(如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层)。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。

　　为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝(即内口)，将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。

　　术中注意事项：

　　1.波动不明显的深部脓肿切开前，必须再次穿刺抽脓，以便了解脓腔方位和深度。必要时穿刺针可不拔出，直接沿针头刺入部位切开，并用止血钳顺针头方向及深度插入脓肿。

　　2.手指探查脓腔大小，分开腔内纤维间隔时，不能使用暴力，以免误将神经、血管当作纤维间隔撕断，发生出血，引起感染扩散，甚至发生败血症等并发症。

三、肛周皮下脓肿怎样预防感染

　　1、积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

　　2、防治便秘和腹泻，对预防肛门直肠周围感染有重要意义，它能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低脓肿与肛瘘的发病率。

　　3、及时治疗可引起肛门直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病等。

　　4、保持肛门部清洁卫生，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

　　5、平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。

　　6、一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院诊治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治疗，可防止炎症蔓延、扩散。

四、肛周皮下脓肿有哪些症状

　　1. 疼痛：肛周脓肿最初的表现就是胀痛，这种疼痛会在排便过程当中表现更为明显，逐步产生跳痛跟仲痛，长时间的仲块，可以自行破裂，让患者坐卧难安。

　　2. 流脓：形成脓液后，很有可能造成了肛瘘。脓液的多少与瘘管的长度有关，有些患者还出现多个瘘管，瘘管的数目越多，表示着患者的病情越来越严重，炎症引发成恶臭，脓液加厚，脓液增多时，出现局部的脓肿，体温变高。

　　3. 瘙痒：产生脓液流出时，脓液有乳白色，会刺激到肛周皮肤，肛周皮肤会出现瘙痒，湿疹等现像。

　　4. 全身症状：肛周脓肿患者，多数患者会出现发热的现像，有低热也有高热的现像，体温超过正常体温，此外，还会出现全身无力，疲惫，精神不振等现状。

　　这种脓肿，如未及时切开，常有两种结局：

　　1.脓肿自行溃破，多数穿破肛门周围皮肤，形成低位肛瘘。

　　2.脓液可向上穿过肛门周围筋膜。蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝，形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿。脓液也可向内由肛窦穿出，形成内瘘。

　　为了避免上述结局的发生，肛周脓肿一旦确诊，应积极地进行全身和局部治疗。如已成脓，应及时切开排脓或进行一次性根治术。