气胸康复后能不能抽烟 了解什么是气胸

一、气胸痊愈后可以吸烟吗

　　气胸,不是全因抽烟所致。有很多身患气胸的烟友，关于能不能抽烟,这个问题很是困扰, 在这里, 想告诉大家的是. 容易导致气胸的是肺部压强过大, 而抽烟是不会造成这种影响的,.如果你的气胸已经基本恢复,那么平常抽烟是可以的.不过即便这样,也不要抽太多,毕竟抽烟有害健康也是老生常谈每天控制在1包以内就可以了。

　　气胸与抽烟并不直接有关，但抽烟具有一定的危险性，是许多肺部疾病的诱发因素之一，为了健康考虑，患者最好及早戒烟。气胸的发生原因较多，可能源于患者肺泡发育不良，也可能是由外伤、肺部疾病等因素引起的。抽烟会加重患者本身的肺部疾病，影响肺功能，不利于气胸患者的病情改善。而自发性气胸患者如果不戒除抽烟，容易由于咳嗽导致气胸复发，影响患者的恢复。

　　气胸的发生原因包括外伤、肺部疾病、肺大疱等，在及时处理原发病的基础上，治疗方案与积气多少有关，少量气胸可以暂不处理，以卧床静养为主。气胸积气量较多时可采用胸腔闭式引流术治疗。自发性气胸患者，气胸经常复发的，考虑进行胸腔镜下肺大疱切除术，手术不会造成很大创伤，通过精准切除肺大疱，可以降低气胸的复发可能，提高患者的生活质量。

二、什么是气胸

　　首先要知道人体胸腔的正常结构，一般来说人体的胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的腔隙。外力或者内在疾病使胸膜破损，空气进入胸膜腔，就发展为气胸。这时候人体的胸膜腔内压力就会升高，严重时会使负压变成正压，这样人体的肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。

　　了解气胸更应该知道其诱发因素，诱发气胸的因素为患者大量剧烈运动，猛烈的咳嗽，突然提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，人体的肺脏内的肺泡内压力升高，这就会使得原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。气胸患者常突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平稳。本病诊断主要依靠病史、症状、体征及胸部x线检查。

　　了解了气胸的发生由于患者持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，一些容易忽略的情况也要进行重视。有部分的患者在睡眠中发生气胸，表现为突感一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少。在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽快的恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。气胸患者如抢救不及时或治疗不当，患者就会有生命危险。把握治疗目的在于排除胸腔积气，缓解临床症状，使压缩的肺脏尽早复张，恢复功能，防止复发。

三、气胸是怎么引起的

　　特发性气胸：为健康者发生的气胸，多发生于青年人，以男性多见。其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。继发性气胸继发于肺部慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘并发肺气肿或肺弥漫性，肺间质纤维化疾病(矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性纤维化等)，并发代偿性肺大泡时，由于剧咳用力摒气，呼吸道感染等诱因，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，引起气胸。其它原因的肺原发病变，如肺癌、肺脓肿、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。月经性气胸：其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外，与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。

　　发病机理：

　　各种病因引起气胸、依据积气量大小及不同临床类型，均可致胸腔内压改变，病侧肺脏不同程度受压萎陷，呼吸功能受到限制，严重时可使纵隔移向健侧，压迫对侧肺脏和大血管，减少回心血量和心搏出量，导致呼吸循环衰竭。

　　中医病机：

　　肺主气，司呼吸，主宣发肃降，为气机出入升降之枢。肺外合皮毛。开窍于鼻。若肺气虚弱，六yin外邪及癣虫由口鼻或皮毛入侵，邪气壅肺，肺气宣降不利或咳或喘或哮或津液失于输布而成痰，停伏于肺，久则均可致肺虚，气阴耗伤，导致肺主气功能失常。一旦外邪乘虚入侵，或引动痰饮宿疾，致肺失宣发肃降，气机逆乱，肺气郁闭，上焦壅塞，脉络痹阻，病情急剧恶化而见气急、剧咳、胸痛。

四、气胸的治疗方法有哪些

　　自发性气胸是临床上常见的肺科急症之一。如抢救不及时或治疗不当，有生命危险或继发脓胸、治疗目的在于排除胸腔积气，缓解临床症状，使压缩的肺脏尽早复张，恢复功能，防止复发。同时要治疗并发症和原发病，配合中药治疗。

　　(一)西药疗法

　　1. 控制感染 继发性气胸，原发病感染易致胸腔感染，胸腔穿刺、留置吸引管也易引起感染，均需加用抗生素治疗。首选青霉素80万U肌注，每日二次或静脉给药320万U，每日2次，感染重可选用广谱抗菌素。

　　2. 镇痛 胸部剧痛可给予可待因15～30mg，每日3次。

　　3.止咳、祛痰、平喘有刺激性咳嗽或剧咳时可给氨酚待因一片，或可待因15～30mg，每日3次。止咳祛痰，可给甘草片3片，每日3次。必嗽平16mg，每日3次。达先片10mg，每日3次。平喘可给氨茶碱0.1g，每日3次。

　　4.镇静剂应用 患者精神紧张、烦躁可给安定。

　　5.避免过度用力 应保持大便通畅，可给小量导泻药。

　　6. 休克应立即抗休克治疗。

　　7.月经性气胸 可给予激素治疗，应用孕激素、雄激素、丹娜唑(Danazol)等，主要用于抑制卵巢的排卵及异位的宫内膜组织，但复发率高，长期服用副作用多，故一般认为只适用于症状轻，难于接受手术及手术后复发者。

　　(二)非药物疗法

　　病员应保持平静，半卧位或坐位。尽量避免过度移动。如呼吸困难给予氧气吸入。气胸最有效的治疗是胸腔抽气治疗。

　　1.气胸抽气方法

　　(1)简易抽气法：用50～100ml无菌注射器，用胶管与针头连接反复抽气，排气减压，缓解症状，使肺复张。如在没有任何设备的条件下，可用小刀或粗针刺破胸壁，放出胸腔气体，以便迅速减压，以挽救生命。

　　(2)人工气胸器抽气法：患者取坐位或仰卧位，于第2前肋间锁骨中线外或第四前肋间腋前线处，常规消毒局麻、进针、测定初压。抽气结束后留针3分钟，观察胸内压变化。

　　(3)套管针插管排气减压法，上述部位，常规消毒局麻后，用小刀切开皮肤2～3mm，插入带针心的套管针达胸膜腔。退出针心，沿套管内壁插入塑料小导管。再退出套管针。塑料导管外端接水封瓶，以胶布固定于胸壁。

　　(4)肋间切开引流术：上述部位常规消毒，局部麻醉，切开皮肤1.5～2cm沿肋骨上缘垂直分离皮下组织及肌层，刺破壁层胸膜，将7～8mm口径的鱼口状橡皮管插入胸腔，切口缝线固定导管于胸壁上，导管接水封瓶接管的近端，其远端入水深度为1cm。

　　(5)负压吸引：电机马达与水封瓶之间接上调压瓶，调整调压管入水深度，吸引压力维持在负压5cm至12cm之间，连接抽气，待肺全部复张后，夹管24～48小时后拔管。

　　2.临床不同类型具体抽气治疗

　　(1)闭合性气胸小量闭合性气胸，如果气胸致肺压缩20%以下，症状轻微者，无需抽气，经卧床休息2～3周内可自行吸收，每日吸收约1.5%，因此15%气胸可在10天左右吸收。气量较多，气胸压缩肺20%以上伴有胸闷气短者，应立即抽气减压，采用简易穿刺抽气或人工气胸器测压抽气。若经反复抽气治疗，气胸量不减，或有增多时，应再作肋间插管排气。

　　(2)张力性气胸病情急重，危及生命，必须尽快抽气。用人工气胸器抽气不能解除症状，故必须行肋间插管水封瓶抽气。小口径塑料导管插管，操作方便，痛苦少，但排气量小，易被胸液阻塞;鱼口状橡皮插管，口径大、抽气量多，不易受阻，便于胸腔内长期留置。采用上述水封瓶抽气，须随时观察水封瓶液面波动情况。如液面波动消失，病人不感气急，肺呼吸音恢复正常，胸透肺已完全复张，可挟住胸腔导管观察24小时，并摄呼气相胸片证实胸腔气体已完全吸收时再拔管。若水封瓶液面波动突然消失，患者气促加重，肺呼吸音减低，则提示导管阻塞或扭曲，须更动或调换，仍不能复张时可加负压吸引抽气，但早期一般不加用负压吸引，以免使关闭的破口重新张开。

　　(3)开放性气胸气胸量少、无明显呼吸困难者，经卧床休息可自行吸收。若胸膜破口大，有明显呼吸困难时，则应作肋间插管水封瓶排气或加负压吸引，以促使破口关闭肺复张。

　　2.胸膜粘连术对反复性气胸可用人工胸膜炎法使胸腔闭锁。即经胸腔插管或胸腔镜，注入粘连剂(如自身血液、四环素、滑石粉等)使胸膜产生无菌性炎症。同时并用持续负压吸引，促使脏层、壁层胸膜粘合、可有效的防止复发。

　　①四环素0.5g溶解后加入生理盐水50ml稀释，于抽气后注入胸腔，同时注入2%奴佛卡因10ml以减轻疼痛。

　　②自家血液(不抗凝)：50ml注入胸腔。注意无菌操作。

　　用药后病人应转换体位，采取仰卧、右侧卧、左侧卧与俯卧位，每种体位持续20分钟，保证药物或血液均匀地分布在胸膜上。粘连术后常有胸痛、发烧，一般持续5天左右，可对症处理。

　　3.手术疗法 由于本病常易复发，故对某些病例可采取手术治疗。适应证：各家意见不一，一般有以下情况可考虑手术治疗。①经引流排气无效的高压性(张力型)气胸;②经引流排气肺脏仍不能复张者;③反复发作的双侧气胸;④血气胸;⑤复发性自发性气胸和经X线检查发现有胸膜下肺大泡和肺大泡，尤以多发性者。手术种类：主要采取肺部分切除、裂口缝合。