肺动脉高压的护理要点 患上肺动脉高压有哪些危害

一、肺动脉高压护理的方法

　　(一) 密切观察病情变化

　　肺动脉高血压者在应用血管扩张剂时，因体动脉压降低，晕厥是其常见的症状之一，用药期间要密切观察患者的血压，预防低血压。

　　(二) 用药观察

　　按医嘱正确给予抗感染、强心、利尿剂等治疗，注意观察药物的疗效及副作用，肺动脉高压在治疗上往往又使用抗凝药物，所以应注意有无牙龈出血、瘀斑、皮肤出血点、血尿等，定期测定凝血指标，以国际标准值INR的结果来调节抗凝药的用量。

　　(三) 合理用氧

　　对呼吸困难伴低氧血症者，低流量持续吸氧。

　　(四) 注意休息

　　由于患者有不同程度的肺动脉高压或伴有右心功能的改变，要劝患者减少体力活动，以免加重病情。

　　(五) 准确记录出入量

　　防止电解质紊乱，控制水、钠的摄入量，控制输液的量及速度，以防诱发急性肺水肿。

　　(六) 咯血的护理

　　按咯血的护理常规进行护理。

　　到底应该给予的肺动脉高压护理措施，虽然专家总结的不多，但是肺动脉高压的患者最好在日常生活中多进食一些绿色蔬菜，还应该吃一些当季的水果，这样我们肺动脉高压的患者才会得到有效的肺动脉高压护理和治疗，患者才会感受到舒适。

二、肺动脉高压会带来哪些危害

　　(1)缺氧：血液由右心室向肺内流动的阻力增加，肺内血液减少，血液从肺内摄取的氧气减少，而不能满足人体的需要，可以引起气短和呼吸困难，严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

　　(2)右心功能不全：血液由右心室向肺内流动的阻力增加，使右心室负担增加，可以引起右心室肥大和功能不全，出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

　　(3)三尖瓣关闭不全和房颤：随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大，可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤，进一步加重心功能不全。

　　(4)增加治疗的难度和风险：发生重度肺动脉出现高压后，特别是出现呼吸功能不全和紫绀者，治疗引起肺动脉出现高压疾病的难度和风险增加，使原本可以通过简单手术治愈的疾病(如室间隔缺损、房间隔缺损和瓣膜置换)丧失完全康复或手术机会，或只有接受风险和医疗费用都比较高的肺移植，或心肺联合移植。

　　继发性肺动脉高压多与先心病有关，原发性肺动脉高压目前病因尚不明确。先心病的发生是多种因素的综合结果，为预防先心病的发生，应开展科普知识的宣传和教育，对适龄人群进行重点监测，充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。

三、肺动脉高压发作特点是什么

　　(1)劳力性呼吸困难：由于肺血管顺应性下降，心输出量不能随运动而增加，体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。

　　(2)乏力：因心输出量下降，组织缺氧的结果。

　　(3)晕厥：脑组织供血突然减少所致，常见于运动后或突然起立时，也可因大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。

　　(4)心绞痛或胸痛：因右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。

　　(5)咯血：肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。

　　(6)声音嘶哑：肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

　　肺动脉高压早期发作临床症状不典型，常被误诊或漏诊。为及早获得诊断必须密切结合临床表现、体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。

四、肺动脉高压发作该怎么办

　　1.病因治疗：除少数原发性肺动脉高压外，绝大多数肺动脉高压均属于继发性。在肺动脉高压早期原发病治愈后是可逆的。在晚期，原发病控制后肺动脉高压则相应下降。如COPD应积极控制感染，用支气管扩张药物，排痰引流，改善通气;肺血栓栓塞应采用抗凝治疗。

　　肺结缔组织病或胶原病应采用皮质激素治疗，二尖瓣病可行瓣膜置换或瓣膜扩张术，间隔缺损或动脉导管未闭行缺损修补或导管结扎切断缝合术，积极纠正心力衰竭等都是治疗肺动脉高压的关键。

　　2.扩血管治疗：药物治疗目的是使患者肺动脉压下降，心排血量增加，缓解症状，增强体力。理想的肺血管扩张药应是选择性的松弛肺血管平滑肌并能解除支气管痉挛，改善通气提高PaO2。

　　但目前临床应用的扩血管药物均对体循环有较强的作用，因而影响动脉血压，甚至使PaO2下降，故在确定长期应用血管扩张药以前最好行心导管检查，观察急性药物试验的血流动力学效果，如果肺血管阻力减少20%以上，心输出量增加或不变，肺动脉压降低或不变，体循环血压无变化或下降不足以引起副作用，才可长期服用。

　　用药3～6个月后复查心导管或无创伤性检查，了解药物长期作用，如有应用指征应及早使用，肺血管阻力可明显下降，当发展到晚期绝大多数肺血管狭窄或闭塞，那时再用扩血管药物，只能降低体循环阻力，更易引起低血压。