2018-08-14 08:44 来源:网友分享
1.嗽、咳痰,似气管炎、支气管炎征象。频繁、剧烈、顽固性干咳常为本病特征,早期为干咳,后期可咳痰。
2.发生肺炎时多有发热,甚至高达39℃,热程短者1周~2周,长者可达1个月左右。
3.一般情况良好,重症患儿可出现呼吸困难、喘憋、发绀。检查时患儿肺部湿啰音等体征常不明显。
4.白细胞总数正常或偏低。C-反应蛋白常可增高。
5.要确诊是否为肺炎支原体感染,需检测血中肺炎支原体抗体,抗体滴定度>1:40~160(+)是诊断肺炎支原体感染的客观证据,有诊断价值。大多数病例需在发病后1周左右才能出现增高,患病早期如3天~5天内化验阴性,不能除外诊断。抗体出现后,因短期不会消失,故一般临床症状好转期复查抗体滴定度可以下降,并不一定消失。肺炎支原体抗体IGM检查阳性提示近期感染,出现早,消失也早,即使治疗后阳性对于是否治愈并无实际意义。
6.当疑似肺炎时,应该拍胸部正侧位X片,可显示肺纹理增强、增多,肺门影增大。病变以单侧右肺受累为主,大部分表现为大片状阴影。
一、不适宜吃的食物:
1.忌辛辣食物:辛辣食品性质温热,而肺炎又属热病,两热相加,使病情加重。所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用。
2.忌油腻食物:肺炎消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。
3.水果要适量也要选择品种:多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、李子、橘子等,以免助热生痰。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。
二、食疗秘方:
1)取柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克。共煲汤服食,每日1剂,分2次服。可益气养阴,润肺化痰。
2)用百合50克,薏米200克。加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。
3)取核桃仁、冰糖各30克,梨150克。共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。
氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
2.抗生素的应用
根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。
大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。
3.对症处理
祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或*,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。
1.呼吸法
晚餐后两小时,找一处室外空气清新之地,先慢步走10分钟,然后站定,两脚分开,与肩同宽,两手掌一上一下相叠,掌心向上,放于脐下3cm处,两眼平视前方,全身放松,吸气于胸中,收腹,再缓缓呼气,放松,再吸气、呼气,如此反复,持续半小时即可。
2.“丝”字法
常练六字诀里的“丝”字法,有助于养肺气。
①预备。头顶如悬,双目凝神,舌舐上腭,沉肩垂肘,含胸拔背,松腰坐胯,双膝微屈,双脚分开,周身放松,大脑入静,顺其自然,切忌用力。
② 在呼吸调顺后,缩身屈背,两肘后缩下沉,上身尽量俯下,同时吸气,再呼气,呼气时发“丝”字音。此时两唇微向后收,上下齿相对,舌尖微出,由齿缝向外发 音。
意念由足大趾之尖端领气上升,两臂循肺经之道路由中焦提起,向左右展开,如鸟之张翼,自己感觉到大气行于脉络中,如小虫之爬行。由腹而胸,出肺系经上臂内侧,过时渐入于寸口鱼际穴中,直达拇指尖端之少商穴内,呼气尽而气到指尖。
当呼气尽时,即闭口用鼻吸气,横膈膜受到外气之逼迫下降,则小腹因之而隆起。
③休息片刻,自然呼吸一次,再念“丝”字,口型及两臂之动作如上,这样连续六次。
④即行调息。改用通常呼吸,但还要坚 持鼻纳口吐,两目微闭,两唇轻合,上下齿相互轻轻叩击36次,若口中津生,猛加咽下,以意念送至腹部丹田。
“丝”气时之所以还要调息,目的是补养肺因 “丝”后耗损,补益体内正气,养生家高濂称这一方法是修养肺脏法。若常练此法,可治痰多气壅、口干咽痛;早晨练习一定要到空气新鲜,树木茂盛的公园中,在练习时应防止七情干扰,不恣意房事等。
3.吐纳法
每天早晨洗漱完毕后或晚上临睡前,端坐在椅子上或床上,闭目静坐片刻后,先叩齿30次,然后用舌头在口头搅动,口水满后,漱练三遍,分三口咽下,并意送至脐下丹田。
再缓缓将气从口中呼出,呼气时嘴巴微张,默念“丝”音,但不能出 声,如此反复30次;稍停,两手半握拳,轻轻敲击背部,左右各三次,动作要到位,上及肩胛骨,下到臀部。每日早晚各一遍,可有效防燥。
4.拍肺法
每晚临睡前,坐在椅子上,上身挺立,两膝自然分开,双手放在大腿上,头放正,眼微闭,全身放松,吸气于胸中,同时抬手,用掌从两侧胸部由上至下轻敲,每次约做10分钟,最后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴第三胸椎棘突下旁开1.5寸20下。