呼吸衰竭的分类 急性呼吸衰竭吸氧浓度

一、急性呼吸衰竭的急救护理

　　1、急性呼吸衰竭如何急救

　　积极除去诱因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。

　　保持呼吸道通畅，以保障充分通气与供02。清除口、咽、喉及下呼吸道分泌物，在患者排痰功能仍健全时，可应用祛痰药，并注意气道的湿化，痰液的稀释。当排痰功能丧失时则通过人工吸引的方式来排除，对于深部大量分泌物积聚不易排除者，可用纤维支气管镜吸取。

　　解除气道痉挛，可选用茶碱、B一肾上腺能激动剂、肾上腺皮质激素、淡化异丙阿托品等。目前推荐首选气道吸入，但在气道阻塞严重时气雾剂或雾化吸入均难以吸入肺内，应首先静脉给药。

　　2、急性呼吸衰竭如何护理

　　一般的护理主要是监测生命体征、然后注意患者的饮食，鼓励清醒的患者进食，增加营养。还有皮肤护理，给患者翻身、拍背、按摩骨突处等等，这样能够避免患者再次陷入呼吸困难的境地。

　　呼吸困难的护理就比较麻烦了，护理人员需要将患者体内的痰液清除干净，然后给患者多喂水。如果是重症患者的话，那么每2-3个小时就需要给患者翻身拍背，辅助患者排痰。但是如果患者的意识不清楚，那么就需要经过多孔导管经鼻子或者是口进行机械吸引，将喉咙里面痰吸出来。而意识清醒者，直接做超声雾化就可以了。

二、呼吸衰竭的分类

　　按动脉血气分析分类：Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

　　按病程分类：按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

　　慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2,或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

三、急性呼吸衰竭如何预防

　　1、防治原发病

　　针对引起呼吸衰竭的原发疾病进行预防，或在发病后及时进行积极处理。包括：积极防治肺炎和各种感染性疾病。积极防止发生各种意外。防止药物中毒或其他中毒。

　　2、防止与去除诱因的作用

　　对于可能引起呼吸衰竭的疾病，还必须同时防止诱因的作用。例如对于创伤、休克患者，要避免吸入高浓度氧、输给久存血库的血液或输液过量等，以免诱发成人呼吸窘迫综合征。有呼吸系统疾病的患者必须作手术时，应先检查病人的肺功能储备力。对肺功能已有损害或慢性呼吸衰竭的病人更应积极防止及去除各种诱因的作用，以免诱发急性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的急救护理

　　3、畅通气道和改善通气

　　常用的方法有：清除气道内容物或分泌物；解除支气管痉挛；用抗炎治疗减轻气道的肿胀与分泌；必要时作气管插管或气管切开术；给以呼吸中枢兴奋剂掌握适应症，正确使用机械辅助通气。

四、急性呼吸衰竭是什么原因

　　1、呼吸道病变

　　支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

　　2、肺组织病变

　　肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

　　3、肺血管疾病

　　肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

　　4、胸廓病变

　　如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

　　急性呼吸衰竭急救护理

　　5、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

　　脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。