慢性肺心病如何护理这个病的表现是什么

2018-08-17 06:51 来源：网友分享

一、慢性肺心病如何做好家庭护理

　　(一) 饮食保健

　　慢性肺心病患者在饮食上应该多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋类、牛奶、鸡肉、鸭肉、豆制品等;多吃新鲜蔬菜和瓜果，如大白菜、橘子、桃、梨等;服用利尿药期间，多吃含钾丰富的食物，如蜂蜜、土豆、新鲜豌豆、鲜蘑菇、牛肉、脱脂奶粉、菠萝、香蕉等;忌食辛辣或刺激性食物，如葱、姜、胡椒、咖喱粉等;少吃甜食，不吸烟，不饮烈性酒，不喝浓茶和咖啡;有浮肿时，应限制摄盐量，如少吃咸鱼、咸菜等。

　　(二) 护理保健

　　家人应密切注意病人的心跳、呼吸、脉搏及血压等变化。注意体温和痰液的变化，如有低热、痰量增多、脓性痰，提示有呼吸道感染。另外，还要严密观察病人神志的变化，如出现神志淡漠、嗜睡、语言障碍等表现，可能病情有变化，应及时就医。

　　而对于长期卧床的老年病人，体质虚弱、无力咳嗽、排痰困难，应协助病人经常改变体位，多翻身、拍背，取坐位或半卧位，必要时采用蒸汽熏蒸的方法稀释痰液，使痰液咳出。

二、慢性肺心病的表现

　　本病病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿二个阶段，但其界限有时并不清楚。临床表现主要是：肺原发性疾病的症状，肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、X线检查有助诊断。治疗以控制感染，改善通气，合理氧疗为主，必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。

　　功能代偿期

　　患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿罗音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突?有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。

　　功能失代偿期

　　肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致呼吸和（或）心力衰竭。

　　1.呼吸衰竭　缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等，病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症，可出现各种精神神经障碍症状，称为肺性脑病。表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍，并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时，动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时，中枢神经系统症状更明显，出现神志淡漠、嗜睡，从而昏迷以至死亡。

　　2.心力衰竭　多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音，杂音可随病情好转而消失。可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重者可发生休克。

　　此外，由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病，因此在重症患者中，可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。

三、慢性肺心病的诊断措施

　　1.有慢性支气管炎、肺气肿及其他引起肺的结构或功能损害而导致肺动脉高压、右心肥大的疾病。

　　2.有慢性咳嗽、咯痰症状及肺气肿体征，剑突下有增强的收缩期搏动和（或）三尖瓣区心音明显增强或出现收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音明显亢进（心肺功能代偿期）。在急性呼吸道感染或较剧烈活动后出现心悸、气短及紫绀等症状及右心功能不全的表现（心肺功能失代偿期）。

　　3.胸部X线诊断

　　(1)右下肺动脉干扩张：横径>=1．5cm。经动态观察后动脉干横径增宽达2mm以上。

　　(2)肺动脉段凸出，高度>=3mm。

　　(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。

　　(4)右前斜位圆锥部凸出高度>=7mm。

　　(5)右心室增大（结合不同体位判断）。具有(1)至(4)项中两项以上或(5)1项者可诊断。

　　4.心电图检查

　　(1)主要条件：额面平均电轴>=＋90°；重度顺钟向转位V5R／S=1；aVRR／S或R／Q>=1（阳性率较低）；V1-V3呈现QS、Qr、qr（须除外心肌梗塞）；RV1＋SV5〉1．05mv；肺型P波：P波电压>=0．22mv；或电压>=0．2mv，呈尖峰型；或低电压时P波电压〉1／2R波呈尖峰型；P电轴>=＋80°。

　　(2)次要条件：肢体导联普遍低电压；完全或不完全性右束支传导阻滞。具有1项主要条件即可诊断，两项次要条件者为可疑。