尿道支原体感染怎么办 如何诊断这个病

一、支原体尿路感染的治疗办法

　　支原体尿路感染体外实验发现，妨碍细胞壁合成的β-内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效，抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。MH、UU对四环素敏感，MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感，临床上常用药物有：

　　1.四环素类

　　四环素或盐酸多西环素或米诺环素。

　　2.其他抗生素

　　对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素或阿奇霉素，亦可应用氧氟沙星。配偶应接受相应治疗，疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片白细胞数正常（＜5个/高倍视野）。

　　3.中药

　　支原体尿路感染确诊后，多采用广谱抗生素治疗，如四环素、氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、红霉素等。但由于强调要连续不间断用药，西药虽然起效更快，但是长期使用易产生耐药性，损伤人体器官，毒副作用惊人。且当细菌进入人体后会产生内毒素和外毒素两种物质，外毒素是由细菌产生，而内毒素却是由细菌被杀死后残留在人体中所产生的毒素。抗生素只能杀灭细菌，却对内毒素不起作用。只有配合抗生素选用有效的中药一同服用，才能有效减轻抗生素对人体的毒害，起到更好的清热解毒，利湿通淋的作用。

二、支原体尿路感染的病因

　　1.分离培养近50%～60%的NGU病人中分离到UU(与或不与沙眼衣原体合并存在)在沙眼衣原体检查阴性的NGU病人尿道中UU的检出率显著高于衣原体阳性的NGU病人或无NGU的对照组。

　　2.抗生素治疗试验磺胺药和利福平对衣原体有效，对UU无效。而大观霉素和链霉素对UU有效，对衣原体无效。衣原体培养阴性但UU培养阳性的尿道炎病人对磺胺利福平疗效差但以大观霉素或链霉素治疗时，若UU被清除则临床症状善，UU未被清除则临床无改善。

　　3.灵长类接种人类尿道中接种UU后发生尿道炎和短暂的血清抗体反应，米诺环素（二甲胺四环素）治疗有效，说明某些支原体在自然条件下具有致病性将UU接种于非人类的灵长类动物尿道中能够再分离出支原体尿道拭子涂片见中性粒细胞增高。

　　发病机制

　　支原体尿路感染发病机制不明经血清型研究发现UU至少有14种血清型，从NGU病人中分离的UU以血清型4最常见血清型4也与无症状性脓尿有关UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在无尿道炎人

　　群的尿道中检出，推测仅某些血清型致病。病人可能为第一次接触该病原体，或存在某种促发因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亚临床性的和自限性的。另一种从人类生殖道分离出的支原体为MG部分衣原体阴性、UU阴性患者可能由该支原体致病尤其是某些经久不愈的NGU病例。有资料认为人型支原体与卵巢脓肿输卵管炎、脓肿出血性膀胱炎有密切关系UU还可引起前列腺炎附睾炎和不孕症尿路结石、肾盂肾炎等。临床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少见，已发现在肾移植创伤和泌尿生殖道器械操作后发生MH败血症者。

三、支原体尿路感染的临床表现

　　支原体感染临床表现：支原体感染后临床表现为尿道刺痒、刺痛、烧灼感和排尿困难尿，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口有轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性。但也有部分病人无症状。支原体引起的尿感，其临床表现与一般的细菌性尿感相似可有发热、腰痛膀胱刺激症及尿沉渣白细胞增多等急性肾盂肾炎表现；也可表现为下尿路感染症状；典型表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成，有部分患者可完全无任何尿感的症状和体征，尿沉渣也可无白细胞增多仅尿支原体培养阳性，因此临床上常易漏诊女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显表现为急慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状

　　并发症：本病无明显并发症。

四、支原体尿路感染的治疗办法是什么

　　支原体尿路感染体外实验发现，妨碍细胞壁合成的β内酰胺类药物、万古霉素和杆菌肽对MH无效，抑制蛋白合成的氨基甙类药物、氯霉素和利福平对支原体有中等疗效。MH、UU对四环素敏感，MH偶见耐四环素但对林可霉素敏感临床上常用药物有：

　　1、四环素类四环素0.5g，4次/d，口服，治疗共7天，再改为0.25g，4次/d，口服2周。或盐

　　酸多西环素(强力霉素)0.1g或米诺环素(二甲胺四环素)0.1g，2次/d，口服2周。

　　2、其他抗生素 对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素0.5g，4次/d，共服7天。或阿奇霉素(azithromycin)1g，一次口服。亦可应用氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g2次/d，共服7-14天。3.配偶接受相应治疗疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片白细胞数正常(＜5个/高倍视野)。