支原体感染必须输液吗 支原体感染的危害

一、支原体感染概述

　　泌尿生殖道感染支原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，女性主要为非淋菌泌尿生殖道炎。男性表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，部分病人无症状。女性表现为白带增多，尿道灼热或引起盆腔炎，输卵管炎等而引起不孕，流产和宫外孕。

　　支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

　　当人体感染支原体、衣原体后，产生特异性的免疫，但是这种免疫力较弱，持续时间短暂，因此，支原体、衣原体感染容易造成持续，反复感染，以及隐性感染。细胞免疫方面，大部分活动性已治愈的衣原体患者，给予相应的抗原皮内注射时，常引起迟发型变态反应。这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移。此种免疫性很可能是T细胞所介导。体液免疫方面，在支原体、衣原体感染后，在血清和局部分泌物中出现中和抗体。中和抗体可以阻止衣原体对宿主细胞的吸附，也能通过调理作用增强吞噬细胞的摄入。

　　支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。

　　妇女感染支原体、衣原体后，不一定会出现症状，即使有症状，也因感染部位的不同而有所不同，例如子宫颈感染后可出现宫颈糜烂、宫颈黏膜水肿、白带增多(呈脓性)、接触性出血等，输卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般来说，这些症状均无特异性。

　　支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。

二、支原体感染原因

　　成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。

　　支原体感染症状：

　　潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

　　女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。支原体感染常见的合并症为输卵管炎，少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

　　1.主要根据支原体感染的部位不同而出现不同的症状。多以宫颈为中心扩散。可牵涉到阴道、尿道、宫颈甚至有可能迁延到输卵管等部位。

　　2.多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，表现为不同程度的尿频、尿急、排尿刺痛等症状，特别是当尿液较为浓缩的时候比较明显，尿道口呈潮红、充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。

　　3.支原体感染不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。女性衣原体感染的症状比男性感染引起的症侯要多，女性支原体感染的症状主要感染部位为宫颈，由此垂直感染给新生儿，以至发生PID等，其后遗症多导致不孕症。

　　支原体感染男性不育的影响

　　支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有 3 种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。

　　支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。

　　1、干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。

　　2 、精子畸形率增加： 支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。

　　3 、破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。

　　衣支原体感染所致前列腺的症状：

　　解脲支原体和沙眼衣原体感染所致的慢性前列腺炎，往往是性尿道炎向上蔓延而来。其诊断标准如下：

　　(1)临床症状 尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。

　　(2)直肠指诊 前列腺大小正常或有肿大，表面不平，或不对乜略硬，有压痛，可扪及不规则的炎性结节。

　　(3)前列腺液检查 镜检白细胞≥10个/HP或有成堆现象，小体减少或消失，pH>6.8。

　　(4)支原体的检测 采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH，酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变，此为阳性，表明有解脲支原体生长。

三、支原体感染对妇女的危害

　　生育妇女白带增多变黄、有异味，检查支原体阳性者为支原体感染，要治疗。及有可能同时感染或传播其它疾病。要进一步检查相关的性传播性疾病，并可做药物敏感实验，便于挑选最敏感的药物治疗。

　　1.妇科支原体感染会引起宫颈炎，常见的并发症有子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎等。如果输卵管的长期慢性炎症得不到及时的治疗，则会导致不/孕症。即使受孕，妇女也往往会因输卵管闭塞而造成宫外孕。

　　2.妇科支原体感染到泌尿生殖系统以后，多以宫颈为中心扩散到其它部位。当引起粘液脓性宫颈炎时，表现为白带增多，偶尔会有外阴及阴道瘙痒、下腹部不适等症状。

　　3.妇科支原体感染经尿道感染后患者可能会出现尿道炎症状，可见宫颈及前庭大腺。

　　4.妇科支原体感染属于条件致病菌，支原体感染目前在临床上归为性传播疾病，很多正常女性阴道中可有支原体存在，当人体免疫力下降时，就会有阴道炎症状出现。如果没有症状，可不用药物治疗。如果考虑怀孕，则需要用药治疗至阴性。

四、治疗支原体感染方法

　　早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若继发细菌感染，可根据痰病原学检查，选用针对性的抗菌药物治疗。

　　病原治疗主要采用抗生素和中药治疗，常用的抗生素有四环素.壮观霉素(方2-2-1.2)，疗程1O～14天.尿素分解支原体感染亦可用红霉素(方2-24-3)，而人型支原体感染，则可采用林可霉素(方2-24-4)，疗程同上.对症治疗参见妇科及泌尿外科处方.但是由于抗生素抗药耐药的问题，而中医中药就可以克服这个缺点，如利尿消炎丸。另外治疗期间禁止性交.配偶双方均须同时接受检查，阳性者均应治疗。如有复发或再感染，可重复治疗.

　　本病具有自限性，多数病例不经治疗可自愈，使用适当的抗菌药物可以减轻症状，缩短病程。治疗首选红霉素，亦可用四环族抗生素。早期使用适当的抗生素可以减轻症状，缩短病程至7～10天。