2018-08-26 09:36 来源:网友分享
疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位,如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及,但儿童例外。皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道,在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴夜间剧痒。皮损若经久不愈,常出现继发性变化,如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色,绿豆至黄豆大半球炎性硬结节,有剧痒,称为疥疮结节。另一种罕见型为挪威疥疮,是一种严重的疥疮,多发生于身体虚弱或免疫功能低下者,该型皮疹广泛且有特殊臭味。
婴幼儿、儿童的皮肤角质层薄,皮损具有特殊性,皮损表现为多形性,可类似丘疹性荨麻疹、湿疹等,常累及头面部、掌跖,而这些部位成人等不易受累。
1.一般治疗
以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下:涂抹药物之前,最好用热水、肥皂洗澡,涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物,皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被,并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
2.药物治疗
(1)常用抗疥疮的外用药物
①10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏。②1%γ-666乳剂或软膏,注意神经毒性。③10%~25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次,待干后再涂后者2次。每日早晚各1次,连用3~4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早、晚各涂1次,连用3天。
凡上述外用药物治疗后,应观察2周,如无新皮损出现,方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者,可外涂复方炉甘石洗剂。
(2)疥疮结节的治疗
①焦油凝胶每晚涂搽,2~3周。②皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。
(3)内用药物
瘙痒严重者酌情选用抗组胺药,继发感染者加用抗生素。
1.未全身涂药;这多见于发病早期,自行去药店购药者;疥疮治疗除了用药外,还有很多细节问题,如下巴以下必须全身涂药,否则就会有漏网之鱼,导致复发;而不少人只是哪痒抹哪,不复发才怪;
解决办法:成年人和儿童得了疥疮必须下巴下全身都要涂药,婴儿从头到脚都要涂;衣物之类重新烫洗;
2.未烫洗衣服;疥疮患者皮肤的疥虫,会落到接触的衣物,床单,被罩等上面,让这些也具有传染性;所以需要烫洗才能把疥虫杀死;很多人只是身上涂药了,衣服只是随便洗了下,未烫洗衣物,疥虫自然活得好好的; 注意:疥虫用100的开水可瞬间杀灭,60度以上的水可10分钟杀灭;
3.同住的人未同时治疗;此多见于集体宿舍中,如学校,工棚,群租房等;若疥疮大面积扩散,即使一个人治好了,而其它人未治,并且未处理衣物等,就可能让再次被传染上;这一点最常见; 需要说明的是,疥疮的传染,有一定的潜伏期;一般是3到21天,如此长的潜伏期,足以让同住的所有人被传染上,但发病时间有早晚;必须同时治疗;这个同时治疗的时间至少要一周;
4.疥疮反复抓痒导致湿疹;这类也不少见;原本疥疮只是晚上痒,若抓得太厉害,会导致白天也痒,这是并发湿疹的标志;湿疹的治疗可以用抗过敏+中药调理的办法。
怎样预防就成了很重要的问题,疥疮的预防方法有:
1、注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。
2、出差住店要勤洗澡,注意换床单。
3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品。平常对疥疮的预防首先要及时清洁,尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒;其次,要避免过度的搔抓,要及时剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥;擦约、洗澡及换衣服都要及时。
在集体单位或家庭中一旦发现疥疮,需要尽早隔离并给予积极治疗,使用疥舒全身涂抹,每天两次,注意衣物烫洗被褥暴晒,以防本病传播蔓延。平时应做好卫生宣传工作,养成个人良好卫生习惯,出差归来最好能进行一次检疫。凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或浸泡或洗净晒干停放15天后再应用,以求彻底消灭疥虫。