微创尿道结石手术 尿道结石如何治疗

一、尿道结石表现症状

　　尿道结石的表现症状如下：

1.排尿困难

　　结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

　　2.疼痛

　　排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。

　　3.肿物

　　前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的部分结石。

　　4.尿道憩室结石

　　女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

二、尿道结石的鉴别方式

　　尿道结石的病因大部分是尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。

　　检查方式：

　　1.尿常规镜检可见较多红细胞和少量白细胞，合并感染时，还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。

　　2.影像学检查X线泌尿系平片或经直肠超声检查，可发现后尿道结石，并判断结石位置和大小。

　　诊断方法：

　　男性前尿道结石可沿着尿道触及，后尿道结石经直肠指检可触及。女性尿道结石及憩室结石可经阴道触及。B超和X线检查有助于明确诊断。

三、尿道结石的治疗手法有哪些

　　尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，不同部位结石，采用方法不同。

　　1.比如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。

　　2.前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻向尿道远端推挤，勾取或钳出，取出有困难者可选择输尿管镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。

　　3.后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

　　具体方法如下：

　　1排石治疗：肾效用好,无合并传染,病程短,能活动的患者选用。

　　2溶石治疗：服用药物,大量饮水,调理尿液pH值,控制饮食种类等要领.适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

　　3体外震波碎石术。

　　4经皮肾镜取石。

　　5手术治疗：

凭据差别病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造 瘘术和体外肾切开取石术等. 做一次微创手术不一定可以都取出来,那要做彩超或透视看一下具体情况了, 结石直径<1cm建议服药和食疗溶石,再大的话,就建议您体外震波碎石术了, 经皮肾镜微创取石皮肤切口只需8-10mm,接纳一根纤细的穿刺针直接从腰背部进入肾脏,建立取石通 道,置入肾镜后,在直视下定位结石,接纳超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取出，岁数大了不建议

四、尿道结石如何预防

　　(一)养成多饮水的习惯 多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，一般成人每日饮开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。

　　(二)解除尿路梗阻因素 积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

　　(三)积极治疗尿路感染

　　(四)长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。

　　(五)调节尿液酸碱度 根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

　　(六)防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。

　　(七)饮食调节和药物预防 根据结石的成分适当的调节饮食，如草酸盐结石病人，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁，可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液，有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人，宜进吃含嘌呤丰富的食物，如肝、肾及豆类，口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。