2018-09-01 10:58 来源:网友分享
好发于皮肤韧厚的颈项、背部,有时也见于上唇和腹壁,糖尿病人或身体比较衰弱的病人易患痈。
病原菌为金黄色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染所引起本病多见于40岁以上的男性。常发生于机体抵抗力低下者。如糖尿病肾炎、营养不良、心力衰竭低丙种球蛋白血症、天疱疮、剥脱性皮炎以及长期使用皮质类固醇激素者,感染常从一个毛囊底部开始,因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延,侵入附近的毛囊群。
糖尿病病人容易患痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。其后中央区逐渐坏死、塌陷,呈火山口状,其内有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,疼痛剧烈。区域淋巴结可肿大。此外,多有明显全身症状,如畏寒、发热、食欲不振、白细胞计数增加等。易并发全身性化脓性感染。
痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,质地坚韧,界限不清,在中央部的表面有多个脓栓,破溃后呈蜂窝状。以后,中央部逐渐坏死、溶解、塌陷,象“火山口”,其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展,周围呈浸润性水肿,局部淋巴结有肿大和疼痛。除有局部剧痛外,病人多有明显的全身症状,如畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数增加等。痈不仅局部病变比疖重,且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎,危险性更大。
初起时局部皮肤有一个红、肿、热痛的炎性浸润的扁平硬块,颜色暗红,境界不清逐渐向四周和深部组织发展。约在1~2周内患处化脓、坏死破溃,表面有多个溃孔,坏死的组织与脓液自溃孔排出严重时整个患部全坏死,表面皮肤完全脱落,形成一个深的巨大溃疡由新生的肉芽组织来代替,痊愈后形成瘢痕。好发于颈部背侧其次,背部。也可发生在全身任何部位白细胞总数和嗜中性粒细胞可明显升高。本病以60-70岁男性发病率最高。如发生在老年人易出现危险状态,预后严重。
皮肤软组织感染::包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。皮肤软组织化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应,局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍,严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果,脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。膏药外敷,可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长。对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂、褥疮等疾病疗效奇特,无副作用。
1、局部药敷:早期可用高渗硫酸镁溶液湿敷或用中药鲜马齿苋洗净、捣烂、敷患处。可用50%硫酸镁湿热敷,理疗,或70%酒精湿敷。面部痈应减少说话和咬嚼动作。
2、物理疗法:应及早应用超短波、紫外线。
3、在伤口感染控制的情况下,为促进肉芽组织生长可用红外线局部照射,常与超短波合并应用。
4、局部化脓、组织坏死时应及时去医院切开引流。
5、药物治疗:早期应用大量的抗生素治疗。可选用红霉素,氨卞青霉素,头孢类抗生素等治疗。
6、手术治疗:经上述治疗炎症不能控制时应及时引流,并将炎症坏死组织彻底切除。常用“+”或“++”形切口,应深达筋膜下。
7、早期损害可外用纯鱼石脂当痈已溃破时,可外用庆大霉素等抗生素或用12%硫酸钠溶液湿敷。
8、全身治疗:应用大剂量抗生素,如青霉素、红霉素、甲硝唑、万古霉素、新生霉素、磺胺药等;给以有营养、维生素丰富的饮食。疼痛剧烈者可酌情使用镇静剂。同时治疗糖尿病及其他疾病,以提高机体抵抗力。
(1) 青霉素G:每次30万-40万单位,一日肌肉注射3-4次,严重感染时可静脉滴注400万单位。
(2) 红霉素:每次0.5g,一日口服4次,严重染时可静脉滴注1g。
(3) 甲硝唑:每次0.2一O.4g,一日口服2次。
(4) 3%过氧化氢溶液:湿敷患处。
痈的预防方法有哪些?
1、易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性,对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗,防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离,患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物,少食厚味食物。
6、早期局部红、肿可采取热敷或理疗(红外线、超短波治疗),也可外敷消炎药膏。
7、这些病切忌用手挤压,特别是面部三角区(鼻部及唇上、下)的疖子,以防感染扩散到颅内去。
8、有脓头或脓肿形成可用碘酒去涂脓头或切开引流,引流后如外包的纱布潮湿应及时来院换药。如发热不退,伤口痛严重,脓液流出不畅应即来院就诊。