药物导致皮肤过敏看什么科 有关药物过敏你了解多少

2018-04-27 06:21 来源:网友分享

一、药物导致皮肤过敏看什么科

  药物导致皮肤过敏看的话应该挂皮肤科。目前查过敏原主要是排查法和皮试法。一般3天左右能出来。查过敏原前一周不能喝酒,两周内不能用激素和抗过敏药物。

  那么,有关药物过敏你了解多少

  误区1:中药不会引起过敏

  有些中草药也可引起严重过敏反应,发生休克、剥脱性皮炎等。近年来报道较多的有穿心莲、大青叶、板蓝根、益母草等单味药,以及六神丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等中成药,其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最为常见。

  误区2:用药量小就不会过敏

  这是将药物过敏与药物的毒副作用混为一谈。药物的毒副作用可通过减少用量而减轻。但药物过敏反应的决定因素是药物本身,与剂量无关。

  误区3:用过的药不会过敏

  药物过敏反应是药物第一次进入机体后,刺激免疫系统产生相应抗体(或致敏淋巴细胞)。只有当这种药物再次进入人体时才会引发过敏反应。也就是说,一般是两次以上用药才会发生过敏。摄入药物的次数越多,产生过敏的可能性越大。再者所用药物的生产厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同(药物内所含杂质不同),都能成为引发过敏的原因。

  误区4:皮试阴性者不会过敏

  皮试阴性者有时也可能发生过敏反应。

  误区5:抗过敏药不会引起过敏

  常用的抗过敏药物包括传统的非那根、扑尔敏、苯海拉明以及新一代的西替利嗪、依匹斯汀、依巴斯汀等,均有可能引起过敏反应。

  误区6:只有吃药打针才会引起过敏

  致敏药物通过任何途径进入人体都可能引起过敏反应,除口服和注射外,点眼药、滴鼻药、滴耳药、雾化吸入药、外用药、灌肠药、治疗牙病用的内塞药和充填剂,以及各种造影用的碘制剂,均可能引发全身性过敏反应。

  误区7:过敏反应都发生在用药时

  有些药物过敏反应是有潜伏期的,如一些药物可能在几个月甚至若干年后才发生以皮疹为主要表现的过敏反应。

  误区8:出现过敏反应停药就行了

  发生过敏反应后停止用药只是首要措施,同时还应加强观察,根据病情进行对症治疗,并应多饮水,以利于患者从小便中迅速排出残存药物,必要时还需要大量输液。以加速药物排出。

二、如何判断皮肤药物过敏反应

  药物的过敏反应又称变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。那么,怎样判断自己的过敏是不是药疹呢?

  一、用药史:判断药物过敏一定要有用药史,最常见引发药物过敏的药物主要有:

  ①抗生素类,青霉素、链霉素、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。

  ②磺胺类。

  ③解热、镇痛类,如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。

  ④催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。

  ⑤异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清,狂犬病疫苗等。

  ⑥中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等;成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片,银翘解毒片等。另外,有些复方中药部分为西药,使用时更应注意。

  二、潜伏期:发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在4~20天内发生。重复用药,则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物,服用后经过一定的潜伏期出现过敏则需高度怀疑。

  三、症状及体征:药物过敏的皮疹形态多种多样,有固定性红斑、麻疹样红斑、猩红热样红斑、荨麻疹样,多形红斑样、紫瘢样、玫瑰糠疹样、大疱性表皮松解形或剥脱性皮炎型等。皮疹一般伴随较为严重的瘙痒。除固定性红斑和荨麻疹样药物过敏外,其他各类药物过敏均为对称和全身分布,皮疹发红、色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。皮疹一般先从面颈部开始,依次波及上肢、躯干和下肢,或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退,病情严重者有生命危险。因此,一旦您怀疑身患药物过敏,需及时赴医院请专科医生处理。

三、这些药物可能引起过敏

  1.抗生素类药物:青霉素、氨基苄青霉素、链霉素、卡那霉素等。

  2.磺胺类药物:磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、复方新诺明等。

  3.镇静安眠药:鲁米那、安定。

  4.解热镇痛药:阿司匹林、去痛片。

  5.麻醉用药:普鲁卡因。

  6.血清制剂:丙种胎盘球蛋白、动物血清等。

  7.疫苗。

  8.某些中草药。

  安全用药的原则

  1.不要乱用药物,特别是多种药物一起。在用药前,首先明确诊断,不要在病情未搞清前,采用多种药物围攻,以为总有一种药物会产生效用,这样易出现不必要的药物反应。

  2.对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握,做到不滥用、错用、多用药物。

  3.过敏体质的人用药后要注意身体变化。有过敏征兆时,尽可能迅速就医,应尽量避免同时使用多种药物或容易引起过敏反应的药物,如青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因及含碘造影剂等。

  4.用药应有计划性,剂量不宜过大,种类不宜过多,时间不宜过久,并定期观察,特别是应用有一定毒性的药物,如免疫抑制剂、抗癌药物等。用药前一定要仔细阅读药品说明书,清楚用药注意事项、用药禁忌;要特别注意药物的成分,防止药物的成分中含有曾经引起过敏的药物。

四、慎防儿童药物性皮炎

  一般情况下婴幼儿极少发生药疹,随着年龄增长,小儿体内免疫功能日趋完善,药疹的发病率随之增高。大多数儿童药疹发生于6岁以上。根据国外资料表明,儿童药疹发病率大约在2.4%-3.1%之间。

  引起儿童药疹的药物依次为抗生素、解热镇痛药、磺胺药、抗癫痫药和中成药如冰硼散、强力银翘散等。和成年人相比,引起儿童药疹的药物种类相对较少,与儿童病种较为单一有关。

  最为多见的儿童药疹表现和类型是荨麻疹型,次为麻疹样和猩红热样药疹,占到儿童药疹的90%以上。儿童药疹起病急,一般在用药数小时即可出现上述疹型,并可由局部向全身扩散,持续1-2日逐渐消退。其中,荨麻疹型药疹的表现与其他因素如食物、花粉引起的急性荨麻疹相似,但其风团色泽更加鲜红一些,持续时间更长一些,往往持续1-2日,不会在几个小时内就消退。麻疹样和猩红热样药疹的疹型与普通的麻疹和猩红热十分类似,但没有发热经过,其皮疹色泽更加鲜红一些,以腹股沟和腋窝等部位显著且往往首发,在1-2日内扩散到全身其他部位,伴有明显的瘙痒。

  儿童药疹的最严重类型是大疱样损害,包括多形红斑型药疹、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松懈型药疹。这几种重型药疹以多形红斑型常见,虽然尚无生命之虑,但有可能进一步发展成为Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松懈型药疹,使得病情加重,生命危险,死亡率分别可达2%和36%。

  凡是在用药期间出现较为广泛的皮疹,伴有瘙痒但无明显发热的患儿,家长要考虑药疹的可能。尤其是使用青霉素、解热镇痛药和磺胺药的情况下,出现上述特点的皮疹时更要虑及儿童药疹。处理原则首先是停药,并给予抗过敏药和钙剂注射,若为大疱样皮疹应当及时住院治疗。预防儿童药疹是至关重要的。有过药物过敏史的儿童必须禁止再次使用该药。使用青霉素和头孢菌素之前要做好皮试,避免引起严重过敏反应。解热镇痛药和磺胺药物尽量少用于儿童,可降低儿童药疹的发生率。

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