褥疮可以用百多邦吗 怎样治疗效果好

一、褥疮可以用百多邦吗

　　目前并没有百多邦专门用来治疗褥疮的报道。如果情况轻微有感染的话可以用用，但情况严重者建议咨询专业的医生的意见后对症用药。另外也应保持患者的床单被子等贴身用品的清洁工作，避免感染。

　　褥疮多见于截瘫患者。是因为患者长期卧床，加上护理不当，导致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮。 百多邦之所以能发挥抗菌作用，是因为它能和菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合点作用，阻碍菌体内氨基酸的合成，同时对其细胞内tRNA进行消耗，中止敏感菌的RNA和蛋白质合成。

　　百多邦对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力很低，所以使用时不必担心会影响人体自身安全。而且百多邦对其它抗生素无交叉耐药性。在与其它皮肤科常用的抗生素相比，本品保持对敏感菌株的敏感性。但如果是长期使用本品的病例，也有分离到对本品轻度耐药的菌株的情况。

二、褥疮到底是怎么引起的

　　1.压力因素

　　（1）垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象）。

　　（2）摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

　　（3）剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

　　2.营养状况

　　全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

　　全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

　　3.皮肤抵抗力降低

　　皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

三、褥疮预防要点都有哪些

　　1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

　　2．使用弹性物体

　　当人仰卧位时，骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点，在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人，使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力，可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。Sprigle发现，波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

　　3.使用压力减少平面

　　过于消瘦的病人，无论身体处于何种体位，其骨骼隆突部位都较正常人为多而易发生多处褥疮，为了避免身体多处部位受压可采用气垫床或气垫椅，这种压力减少平面可通过定时冲气、放气起到按摩骨突出部位的作用。

　　4.保持稳定平衡的姿势

　　侧卧位时，使病人屈髋屈膝，两腿前后分开，身下的臂向前略伸，身上的臂前伸与腋呈30度角，可增大接触面。另外屈髋屈膝呈90度角，上腿在下腿前方，这种姿势可使大转子回缩，避免局部突出，又可使下身稳定于髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成三角平面内，防止体重压迫到髂前上棘一点。这个三角平面可增大受压面积使身体稳定，不易倾倒。为了保持这种稳定的姿势，可在后背及上腿膝下垫小枕 。

　　5、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

四、褥疮的处理方法是什么

　　（一）期褥疮的处理

　　瘀血红润期: 红、肿、热、触痛、麻木

　　处理原则：

　　解除局部受压、改善局部血运、 去除危险因素、避免褥疮进展

　　护理关键：

　　1. 增加翻身、按摩次数，每2小时翻身1次，按摩每日3-4次。

　　2. 局部按摩

　　3. 防止局部受潮湿刺激。

　　4. 可采用红外线灯、或烤灯照射等方法促进局部血液循环。

　　5. 根据患者情况，可用2%碘酊涂擦局部皮肤，以促进血液循环，增加局部皮肤的干燥程度，并起到消毒和收敛的作用。

　　6. 加强营养，改善患者的全身情况。

　　（二）二期褥疮的处理

　　炎性浸润期:皮肤转紫红色，红肿向外浸润、扩大、变硬，

　　疼痛加剧，常有水泡形成，表皮松解、脱落，创面潮湿、红润、清洁。

　　处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

　　1. 未破的水泡:用滑石粉包扎，降低摩擦，防破裂

　　2. 较大水泡:用注射器抽出水泡内液体，保留表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。

　　3. 水泡破裂尚未感染：使用LW创面巴布剂，无菌纱布包扎。

　　（三）三期褥疮的处理

　　首先保持局部清洁、勿浸渍，使肉芽把创口快长满，主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ” 。

　　处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 。

　　1） 清洗创面：用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。

　　2） 适当清创：清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织。

　　3） 再使用LW创面巴布剂主要是快速促进创口面表皮修复作用，使用方法见“LW创面疗法 ”。