狂犬病的预防方法有哪些 狂犬病是什么原因引起的

一、狂犬病有哪些预防方法

　　（一）管理传染源

　　捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬，警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种，发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人，咬过人的家犬，家猫应设法捕获，并隔离观察10天，仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离，对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。

　　（二）伤口处理

　　早期的伤口处理极为重要，人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭，伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗，如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。

　　（三）预防接种接种对象

　　①被狼，狐等野兽所咬者；

　　②被发病随后死亡（包括观察期内）或下落不明的犬，猫所咬者；

　　③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者；

　　④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者；

　　⑤伤口在头，颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物（指非流行区而言）5日后仍安危无恙，注射即可中止；

　　⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等，近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种，表1示狂犬病预防接种的适应证。　　我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗，1979年起，由武汉生物制品所通过鉴定，投产，轻度咬伤者于第0，7，14天各肌注2ml，重度咬伤及头，面，颈部咬伤于第0，3，7，14及30天各肌注2ml。

　　该疫苗的效果，各方报告不一致，有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6，因此，需寻找新一代疫苗。

　　免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种，我国目前生产的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg，需皮试阴性后方可应用，以一半剂量作局部伤口处注射，另一半剂量肌注，人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg，免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成，因此必须在接种结束后10，20和90日再给予激发量疫苗，以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。

二、狂犬病有哪些发病原因

　　主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致。狂犬病毒含5种蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及基质（M）等。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。人被患病动物咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。

　　人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。

　　人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。

三、狂犬病有哪些常见的误区

　　误区1、被狗咬过的伤口已经好了，不用注射疫苗

　　“我的伤口已经都好了，再说就算有狂犬病病毒，有人说潜伏期有几十年，那时候我也不在了。”前些天，60多岁的吴老伯被家人带到保健科注射狂犬疫苗，他一百个不愿意。不过，经过医生的宣传解释，吴老伯最后还是注射了疫苗。

　　“像吴老伯这种对狂犬病的严重危害性认识不足的人，这几年在人群中所占的比例有所降低。”医生说，虽然伤口已好，但是还有可能在潜伏期内。狂犬病的潜伏期到底有多久，医学界并没有确切的数据证明。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月，最长的潜伏期可达10年以上。

　　误区2、只有被发疯狂躁的动物咬，才会得狂犬病

　　“有的患有狂犬病的狗在发作之前看起来就像是正常的狗。”医生说。

　　“值得注意的是，少数疯动物表现为‘安静型’。”中国疾病预防控制中心的相关资料显示，疯动物早期的主要表现是性情明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。

　　疯动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若与其亲近、玩耍或被其咬（抓）伤，就容易被传染而得病。

　　误区3、动物注射过狂犬病疫苗，被咬伤就不怕得狂犬病

　　如果动物每年接种狂犬病疫苗的资料齐全，且有抗体检测等证据能证明它所接受的免疫确实有效，人被这样的动物咬伤抓伤的话，可以只进行伤口处置而不接种疫苗。

　　当无法对动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价时，无论伤人动物是否进行过免疫，伤者都必须进行伤口处理、注射狂犬病疫苗，必要时还得注射狂犬病免疫球蛋白。

　　“家里有养猫狗等宠物的话，需要定期到宠物医院或兽医站等地方为宠物注射合格正规的狂犬病疫苗。”医生说。

　　误区4、只是被狗弄破了皮没出血，没有必要注射疫苗

　　医生介绍，感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的黏膜及破损的皮肤，都可能导致犬病病毒的传播。所以，只要被动物咬伤或抓伤后，皮肤和黏膜有发生破损，都要注射狂犬病疫苗。即使只出现肉眼看不见的伤口，也要注射狂犬病疫苗。

　　误区5、只有被狗咬了，才会得狂犬病

　　中国疾病预防控制中心的资料显示，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，在自然条件下，主要容易感染的动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、鼬、蝙蝠等。全球有90%以上的狂犬病是由感染病毒的疯狗引起，我国绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。

四、狂犬病有哪些典型症状

　　潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅（伤口深者潜伏期短）、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为以下3期：

　　1、前驱期或侵袭期

　　在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

　　2、兴奋期

　　患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。

　　恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。

　　3、麻痹期

　　痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。

　　狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。此外，尚有已瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称哑狂犬病，该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日，最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。