隐睾腹腔镜手术的适应症和禁忌 哪些因素造成了隐睾出现

一、隐睾腹腔镜手术的适应症和禁忌

　　（一）手术适应证

　　1. 已被认可并应用于临床实践的手术适应证：（1）不可触及腹腔内型和高位腹股沟型隐睾；（2）可触及腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝或鞘膜积液；（3）临床怀疑睾丸缺如或发育不良需要腹腔镜探查。

　　2. 可作为临床探索性手术适应证：（1）可触及型腹股沟型隐睾；（2）继发性隐睾，根据回缩睾丸的位置和初次手术情况，可选择应用腹腔镜手术探查；（3）隐睾症合并智力迟钝、腹壁肌肉缺陷、梅干腹综合征等，可选择腹腔镜手术；（4）既往有开腹手术史，腹腔粘连可能对手术有影响，可酌情选用腹腔镜手术。

　　（二）手术禁忌证

　　1. 合并大脑性麻痹、先天性肾上腺皮质增生症和性发育障碍性疾病，手术要慎重；

　　2. 未满6个月的可触及隐睾症尚有自行下降至阴囊内的可能，可观察；

　　3. 复发隐睾，由于局部重度粘连，选择腹腔镜手术一定要慎重，应让有经验的泌尿外科医生进行开放手术；

　　4. 有严重心、肺、肝、肾功能障碍，不能耐受CO2气腹者。

二、哪些因素造成了隐睾出现

　　临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全。异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80％的隐睾可被触及，20％不可被触及，大约20％不可触及睾丸是睾丸缺如，30％是睾丸萎缩。儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核型，有必要进行内分泌学评估，以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。

　　隐睾是由睾丸下降异常造成，引起睾丸下降异常的因素很多，常见诱发因素有：

　　1、胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊;

　　2、胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全;

　　3、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力;

　　4、胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力;

　　5、因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性;单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。

三、隐睾如何正确饮食

　　隐睾又称睾丸未降。胎儿在发育过程中，睾丸逐渐处自腰部腹膜后下降，并于出生前降至阴囊内。一部分小儿于1年后睾丸方逐渐下降至阴囊内，约有10％的新生儿，一侧或两侧睾丸没有完全下降到阴囊内，而停留在腹股沟管内或腹腔内，称之为隐睾。

　　隐睾不仅会造成男性不育症，严重时还会引发恶性病变，严重危害患者的身心健康。因此，患者朋友们除了要积极治疗隐睾以外，在平时还要注意饮食方面需要注意的一些原则。

　　需要提醒的是，任何疾病的病人，日常饮食都应该以清淡为主，禁生冷，油腻，辛辣食物，隐睾患者也是如此。

　　1、隐睾患者要注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒。以免不利刺激加重疾病

　　2、应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，很多水果都含有丰富的维生素C，例如猕猴桃、橙子、柠檬、柚子等;而含维生素C的蔬菜有苦瓜、西红柿、荠菜等。这些食物都是适合隐睾患者食用的。增加维生素C等成分的摄入，可以提高身体抗炎能力。

　　3、中医食疗学认为，不同的食物在性能(偏性)上有差异，尽管都有其可食性和营养功能，但在患病治疗时期，如果不了解"发物"和不重视"忌口"，饮食不当，则可能引起病变，产生不良反应和副作用。从而加重病情和引起严重后果。隐睾患者要少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此加重症状。

四、隐睾有什么主要危害

　　1、影响生精功能，造成不育症。

　　2、诱发“小肠气”。隐睾症患者由于腹股沟区域发育不正常，最容易诱发“小肠气”。

　　3、睾丸扭转。隐睾由于缺乏阴囊的保护，活动度颇大，当人体受到意外震荡或撞击时，睾丸集团容易扭转，因而产生剧烈疼痛。

　　4、心理压力、由于隐睾时阴囊内“空空如也”，睾丸的位置和大小也都异常，当男孩到了懂事的年龄后可能会产生忧虑和自卑感。

　　5、睾丸癌变。隐睾症患者的睾丸发生癌变的可能性较大，估计比正常人发生癌变的机会大20～48倍，据报道，隐睾症患者发生睾丸癌变的约占15%。

　　隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30～50倍。

　　隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。治疗的目的在于改善生育能力，改变外观缺陷，避免患儿心理和精神上的创伤，减少睾丸恶变趋向。