2018-09-05 08:03 来源:网友分享
临床表现
1、本病初发时
仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。
2、神经性皮炎
好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。
3、自觉症状
为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。
4、本病为慢性疾病,症状时轻时重,治愈后容易复发。
分类
1、局限性神经性皮炎
90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,覆盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,有血痂形成。
2、散性神经性皮炎
皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、四肢躯干等处,阵发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作,由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。
神经性皮炎患者吃什么好呢:
1、宜吃富含优质动物蛋白的食物。系统性神经性皮炎患者多有肾脏损害的表现,导致体内大量蛋白质随尿液流失,因此须适当补充蛋白质。蛋白质的摄入以动物蛋白为主,如瘦猪肉、牛奶、鸡蛋、鱼类。
2、宜吃富含钙质的食物。系统性神经性皮炎患者由于长期使用糖皮质激素控制病情,易造成骨质疏松症,应大量补充钙质。富含钙质的食物包括牛奶、酸奶、奶酪等乳制品,鱼、虾、贝、海带等海产品,以及豆类、动物骨头、绿叶蔬菜等。
3、宜吃富含各种维生素的食物可调节新陈代谢、增强体质,从而巩固治疗成果。肉类、蔬菜和水果是各种维生素的重要来源。
神经性皮炎饮食上不能吃什么:
1、忌食辛辣刺激食物:这些食品,辛燥温热,动风耗血,能使血热加重,症状加重。同时这些食品也有温阳高兴作用,能使大脑皮层高兴,精神激动,从而加重病情。
2、忌食鱼腥发物:因为这些食物易聚湿生氮,助热动风,能使风湿热邪加重,从而使皮损症状加重。
3、忌饮刺激性饮料:因烟酒辛热,善于走窜肌肤,生热耗血,使血热更甚。同时可刺激大脑皮层,产生高度高兴,从而使病情加重。
1、对于精神紧张、失眠者,予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等镇静催眠药。
2、对瘙痒剧烈者,给予抗组胺药及三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林等)。
3、对泛发性神经性皮炎,且瘙痒剧烈者,可采用普鲁卡因(100~300ml/d),加入至百分之五的葡萄糖液500ml静脉封闭疗法可减轻瘙痒,10天为一个疗程。或皮质类固醇激素内服或注射。
4、皮损苔藓比较轻,部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏,或百分之零点五的氟氢可的松二甲亚砜,或在皮质类固醇激素乳剂中加入百分之五至百分之十的黑豆馏油,有可用百分之十的松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。
5、皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者,可选用下法:①百分之五的水杨酸、百分之十的黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷,有的可外擦百分之五的水杨酸、百分之十的松馏油酊剂后,再涂以上乳膏。②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后,加电热吹风。③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含百分之十的黑豆馏油硬膏)贴敷。④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损,外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后,外贴黑豆馏油硬膏。⑤复方奎宁注射液2ml加百分之二的盐酸普鲁卡因2ml,局部皮损处皮下注射封闭,每周1次,4~6次为一疗程。用本法应注意,注射至皮内,可致局部皮肤坏死。⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。
6、对播散性或泛发性皮损,可用药浴,如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。
在进行治疗的同时,日常饮食也不可忽略。多吃新鲜的水果和蔬菜;宜吃凉血解毒食物,如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等;忌饮刺激性饮料:如烟酒、浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热,善于走窜肌肤,生热耗血,使血热更甚;同时可刺激大脑皮层,产生高度兴奋,从而使病情加重;忌食辛辣刺激食物:如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品,辛燥温热,动风耗血,能使血热加重,症状加重;同时这些食品也有温阳兴奋作用,能使大脑皮层兴奋,精神激动,从而加重病情;忌食鱼腥发物:如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮,助热动风,能使风湿热邪加重,从而使皮损症状加重;忌食各种补气补血之品:如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。因这些食物温热补阳能助热生风,使血燥更甚,使本病迁延难愈。
神经性皮炎为表皮过度角化或角化不全,上皮脚向下延伸,棘皮层以及真皮层增生肥厚,细胞内及细胞间水肿,血管周围有慢性炎性细胞浸润及纤维性变。综合其内外病因,大致可分为如下几种:
1、过敏体质:包括先天遗传的过敏体质,和由于某种原因(如免疫力下降、长期服用某些药物等)形成的后天过敏体质。
2、内分泌失调,植物神经功能紊乱。
3、局部刺激:如滥用护肤品,使皮肤受到某些化学物质的刺激;局部受毛织品硬质衣领的摩擦;搔抓磨擦是诱发神经性皮炎致苔藓样变的重要条件,造成愈抓愈痒,愈痒愈抓,愈抓愈厚的恶性循环。
4、神经因素:包括性情急躁、思虑过度、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、兴奋、焦虑、睡眠不佳等。顾名思义,神经性皮炎与“心里上火”有密切关系。
5、生活环境的改变,换水土,温度变化,季节转换等。
6、饮食:饮食不当也会引发神经性皮炎的常见病因,大家要注意,多吃刺激性食物,包括饮酒、食辛辣、鱼虾、海鲜等。胃肠道功能障碍:包括消化不良或便秘等。再如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激,均为诱因。