晚期前列腺癌治疗的药 前列腺癌的分类

一、治疗前列腺癌的药物

　　1.免疫治疗

　　近年来免疫与肿瘤的关系颇为引人关注，免疫药物是通过提高机体免疫力，提高抗病能力来抑制肿瘤细胞的生长，同时它也可保护细胞功能，减少内分泌药物和抗癌药物对机体的损害。目前临床上应用的有干扰素、白细胞介素等。

　　2.内分泌治疗

　　抗雄激素治疗：抗雄激素制剂主要作用在雄激素对前列腺细胞接受器的阻断，使癌细胞无法接收到雄激素的讯息而不会继续生长。抗雄激素药物有：氟他胺、康士德等。

　　作为前列腺癌的一线治疗药物，氟他胺片是一种非类固醇类的雄激素拮抗剂，通过特异性阻断雄激素受体，达到抗雄激素作用，并通过抑制雄激素对前列腺癌的生长刺激作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

　　3.化学治疗

　　抗肿瘤药物治疗前列腺癌，是近几年才受到重视的，这主要是因为约20%～30%的前列腺癌不依赖雄激素。化疗主要适合晚期转移性前列腺癌病人，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。

　　前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺(CTX)，其他化疗药物还有顺铂(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等。

　　研究表明，转移性前列腺癌用内分泌治疗后病情仍进行性加重者，使用化疗药物后，无论客观指标还是主观症状都可明显改善。单纯化疗虽不能治愈原发病灶，但可延长病人术后生存期，有效率为20%～40%。

二、前列腺癌都有哪些临床表现呢

　　前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

　　前列腺癌临床表现

　　前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类：

　　1.压迫症状

　　逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

　　2.转移症状

　　前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

三、前列腺癌都有哪些分类呢

　　前列腺潜伏癌

　　前列腺癌是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为18%～50%，国内报道约为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。

　　前列腺偶发癌

　　临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。

　　前列腺隐匿癌

　　患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。

　　前列腺临床癌

　　临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。

四、前列腺癌应该要如何治疗呢

　　前列腺癌的治疗方法有外科手术、放射治疗和内分泌治疗等常用方法，将根据血检、影像检查和病理检查决定治疗方法。质子治疗是放射治疗中最有效且安全性高的治疗手段之一。

　　外照射放疗是常见的用于局部前列腺癌的根治性治疗方法。在过去几十年中，很多临床试验已经验证了放射剂量的重要性。研究结果可总结为：更高的放射剂量导致了更高的生化控制率。然而，对前列腺放射剂量的递增也增加了对于临近正常组织损伤的风险。在外照射放疗的治疗过程中正常直肠的暴露剂量与治疗并发症相关，多表现为直肠出血。直肠接受高放射剂量(≥60 Gy)可成为直肠毒性最相关的预测因素，而低剂量(≤45 Gy)和中等剂量则与直肠毒性的相关度不清。因此，剂量递增的根本限量及治疗增益(Therapeutic Ratio)[治愈概率/毒性概率]已不可接受。由此，对于前列腺癌的放射治疗学上的技术进展聚焦在对靶区组织投递递增剂量的同时最小化直肠的放射剂量。

　　质子治疗因其独特的剂量沉积特性成为剂量递增的天然工具。尽管质子束治疗被用于治疗前列腺癌已超过40年的历史。