精索静脉曲张能生男孩吗 要怎么样治疗

一、精索静脉曲张能生男孩吗

　　生男孩或者女孩概率是同等的，与精索静脉曲张关系不大。精索静脉曲张严重时是精子畸形不能致孕的。

　　精索静脉曲张一定会不育吗？

　　精索静脉曲张不一定会引起不育。

　　专家表示，没有孩子，未必都是精索静脉曲张惹的祸。许多精索静脉曲张患者其实也可以正常生育。精索静脉曲张是否影响生育关键是在于疾病对睾丸的损害程度，这可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。

　　对于不生育合并精索静脉曲张的患者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他的不生育因素。

　　对于那些患有精索静脉曲张且有精液质量异常者的男性不育患者，精索静脉曲张也未必就是不生育的唯一原因或主要原因，患者可能同时合并其他疾病或异常而影响了生育能力。只有那些未发现其他的明显异常，而精液质量和精索静脉曲张的恶化程度相伴地进行性加重者，才高度怀疑是精索静脉曲张影响了男性的生育能力，此时的积极干预才更可能获得较满意的疗效。

　　温馨提醒：其实男性患上精索静脉曲张也不一定会导致男性不育，所以不能以偏概全，但若是男性患上精索静脉曲张之后若是没有及时进行治疗也是会会影响到男性生育，所以出现精索静脉曲张之后积极进行治疗才能减少带来伤害。

二、精索静脉曲张的治疗方法有哪些呢

　　原发性精索静脉曲张的治疗应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗、介入治疗、非手术治疗，多数以手术治疗为主。

　　1.非手术治疗

　　轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者，首先采取非手术治疗，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释，以减轻精神负担，必要时给予适量镇静剂。

　　2.介入治疗

　　是指将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞，而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。

　　3.开放手术治疗

　　为临床常用的有效治疗方法。手术适应证为：①临床症状明显或经保守治疗后症状不能缓解者；②精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均应做手术治疗；③儿童及青少年发生精索静脉曲张时，宜尽早手术治疗，以预防成年后睾丸生精功能障碍和睾丸萎缩的发生。

　　手术途径主要有以下两种：

　　(1)经腹股沟管经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，将其结扎。此手术途径简便、常用，可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜则效果更好，复发率低、并发症少，但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。

　　(2)经髂窝途径左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构，可于精索静脉主干结扎，因此结扎完全；若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。

　　4.微创手术治疗

　　采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多，此方法比开放手术简单，而且同样有效，并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎，双侧同时手术不需要做第二个切口。

三、男性常见病精索静脉曲张发病原因

　　精索静脉曲张按发病原因可分为原发性和继发性两类，由于发病因素不同治疗的方法也有很大的区别。

　　精索静脉曲张是指精素静脉回流受到影响，造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张的疾病。精索静脉曲张在男子青春期之前很少发生，而在青春期后，随着年龄的增长其发病率逐渐增高，似乎与身体的长高、睾丸体积的增大以及睾丸血供的增多有关。精索静脉曲张按发病原因可分为原发性和继发性两类。

　　原发性精索静脉曲张精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的盲寺咨势影响精索静脉往上回流；静脉壁及其周围肌肉组织薄弱或提睾肌发育不全；静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。

　　继发性精索静脉曲张继发性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史。患者站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下放射至会阴部，行走有下腹坠胀感，向下腹部、腹股沟或腰部放射，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。

　　由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子的比例升高，从而降低了男性的生育能力，但需要注意的是，不是所有的精索静脉曲张患者都存在不育的现象。

四、精索静脉曲张超声检查应注意的问题

　　彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张图像清晰，易于识别，直观准确，可为临床提供精索静脉的形态及血流动力学改变的双重信息。然而在彩色多普勒超声检查中尚有几个问题值得注意。

　　1.精索静脉曲张的基本病因是静脉瓣功能不全造成血液返流所致，而精索静脉的解剖学最大内径为2mm。彩色多普勒血流显像同其它影像学一样，临界值的血管内径仅供参考，而有无返流信号则为成立诊断的重要依据。

　　2.由于精索静脉位置表浅，局部皮下脂肪甚少，使用7～10MHz高频探头，能够更清晰地显示管腔结构，测量时应在二维图像最清晰时直接测量内径。

　　3.在判断有无返流时，应注意在同一支扩张的静脉可出现节段性的红蓝彩色血流信号，并不一定存在双向血流，这可能是由于静脉走行迂曲所致，当作深呼吸或Valsalva 试验出现原来的蓝色变红或红色变蓝时，说明反流的存在。

　　4.右侧及双侧亚临床精索静脉曲张的发病率不容忽视，同时也部分地解释所以在彩色多普勒超声检测中不能满足了过去30年行单侧手术后难以获得最佳疗效的原因。于左侧检测结果，应常规行双侧检查，以免漏诊。

　　5.对无返流型精索静脉曲张，除了检查精索静脉外，还应进一步检查其有无静脉压迫。

　　6.为减少误诊率，检查中应注意平静呼吸，立卧位及Valsalva 运动时的对照检查。因检测参数以毫秒、秒为单位，稍有疏忽即可造成错误结论，必要时结合临床及其它检查结果综合分析。