源发性心律失常怎么办 如何预防源发性心律失常

一、源发性心律失常的病因

　　1、正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮食用过多等情况下均可能出现心律失常。

　　2、各种器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性心肌梗死等。

　　3、药物作用：如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。

　　4、严重电解质与酸碱平衡失调：如低血钙可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停;严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动;严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。

　　5、剧烈运动：在运动的时候会降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常，所以运动的节律要把握好，不要有过多的激烈运动。

　　6、寒冷刺激：机体突然受寒，神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

　　7、饮食：生活中饮食的问题会造成许多健康影响，多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果，所以生活中良好的饮食很重要。

二、源发性心律失常的检查

　　一、心电图

　　(1)体表心电图是心律失常诊断的最主要手段，临床上采用12导联心电图，可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位，然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形，所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ，Ⅲ，aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。(2)食管心电图可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。(3)心电图监测为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。

　　二、心脏电生理

　　临床电生理研究是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法，是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案，这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

　　三、运动试验

　　可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断，抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

三、源发性心律失常的治疗

　　1、电击

　　心律不齐发生时，若引起心输血量减少，造成休克或准休克状况，医生就会使用去颤器(—种医学电击仪器)，在病人胸部电击，使心脏回复正常心跳。

　　2、心律调节器

　　它的做法是将—根电极线置于在心脏的表面或右心室内，另外—端接上—个电池(含感应器)，当心跳慢到—定程度或停止时，感应器便可发出电波，刺激心脏产生跳动，这是专门用来治疗心脏传导阻滞的。另外—种调节器是针对心跳过速时使用的，它的作用就好像体外电击—样。心律整调节器的电池通常置放在胸部锁骨下或腹部的皮下组织，电池的寿命在10年以上，若电用完了，只要手术将电池更换即可。装置心律调节器的病人需避免与高压电。电磁波接近，使用手提电话时，避免将手机靠近电池的位置，以免影响心律调节器的功能。

　　3、药物治疗

　　药物可使心跳回复正常，或减少心跳不规则的频率，但通常只能控制，不—定能根治。

　　4、手术

　　经电气生理学检查后，有些心律不齐可经由心导管行电烧手术，将心律不齐的源头或天生的异常神经烧掉，以达到根治的目的。WPW症候群及阵发性及心室上心跳过速，常常可使用这种方法来治疗，成功率可达95%，失败的原因，通常是没完全将异常神经组织烧掉，或别处还有异常，但检查时没有察觉。

四、源发性心律失常的急救措施

　　突发心律失常的急救措施一：呼吸憋气法

　　嘱深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。

　　突发心律失常的急救措施二：刺激咽喉法

　　用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。

　　突发心律失常的急救措施三：压迫眼球法

　　闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫，切勿用力过大。每次15秒钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。同时口服一些药物。注意：青光眼、高度近视眼此法禁忌。

　　突发心律失常的急救措施四：压迫颈动脉窦法

　　患者处于平卧位，家属帮助压迫一侧颈动脉窦(在甲状腺软骨水平，颈动脉搏动处压向颈椎)，每次10～20秒，无效时换另一侧。压迫时动作宜轻巧，不宜用力过猛，同时应摸脉搏以监测心率。若发现心率突然变得规则而正常，应立即停止压迫。不能两侧同时压迫，以免引起脑部明显缺血。注意：既往有颈动脉过敏史及脑血管病史者禁用本法。

　　突发心律失常的急救措施五：潜水反射法

　　可强烈兴奋迷走神经，对小婴儿更有效。方法是用5℃左右的冰水浸湿毛巾或冰水袋敷整个面部，每次10～15秒，一次无效时可每隔3～5分钟再试 1次。成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，嘱病人深吸气后屏住气，立即将面部浸入冷水中，持续30秒左右。无效者休息数分钟后可重复本法。本法对成年人不易控制的阵发性室上性心动过速常能奏效.